Vad innebär ett onormalt LEWIS-index vid EKG-undersökning?

Vad är LEWIS-index?

LEWIS-index är ett mått som används inom elektrokardiografi (EKG). Det beskriver kvoten mellan hjärtfrekvensen, uttryckt i slag per minut, under förmaksstimulering respektive i vanlig sinusrytm. I de flesta situationer bör indexet inte överstiga ungefär 1.

För att lättare förstå indexet är två begrepp bra att känna till:

• Sinusrytm – hjärtats normala rytm, som styrs av sinusknutan i högra förmaket.
• Förmaksstimulering (atrial pacing) – en metod där hjärtats förmak stimuleras elektriskt, exempelvis via pacemaker eller i samband med en elektrofysiologisk undersökning.

När är indexet onormalt?

Indexet bedöms som onormalt när värdet understiger 1. Det innebär att överledningstiden från förmaken överskrider det s.k. ventrikuloarteriella intervallet – alltså den tid som omfattar den ventrikulära delen plus den arteriella segmentdelen – under pågående stimulering.

Ett sådant fynd tyder på att His–Purkinje-systemet, hjärtats snabba retledningsvävnad i kamrarna, är intakt trots eventuell underliggande hjärtsjukdom. Värdet ska därför alltid tolkas tillsammans med resten av EKG-bilden, patientens symtom och sjukdomshistoria.

Sammanfattning

Kort sagt beskriver LEWIS-index förhållandet mellan hjärtfrekvensen vid förmaksstimulering och i sinusrytm. Ett värde under 1 anses onormalt och kan indikera att His–Purkinje-systemet fungerar normalt även vid underliggande sjukdom. Tolka alltid EKG-resultat tillsammans med kvalificerad vårdpersonal, gärna en läkare med kardiologisk kompetens.