En preaurikulär kula (framför örat) är en vanlig presentation med en differentialdiagnos som sträcker sig från trivialt till akut. Snabb utvärdering säkerställer tidig behandling.
Vanliga orsaker
- Reaktiv lymfkörtel: Mest frekvent. Förstorad på grund av hårbotten, öron- eller övre luftvägsinfektion. Rörlig, öm, <1,5 cm. Upphör vid infektionsläkning.
- Talghållscysta: Blockerad talghåll. Kupolformad, rörlig, central punktum. Kan uttrycka ostliknande material. Godartad men kan inflammeras/inficeras.
- Lipom: Mjukt, degigt, rörligt subkutant fettsvulst. Smärtfri. Långsamt växande.
- Abscess: Fluktuerande, erytematös, het, smärtsam. Kan dränera pus. Behöver incisions & dränering + antibiotika.
- Mastoidit: Postaurikulärt (bakom örat) men kan presentera anteriort. Feber, öronsmärta, utbuktande öronmuschel. Akut ÖNH-henvisning.
- Körteltumör i parotis: 80 % godartade (pleomorf adenom), 20 % maligna. Fast, fixerad eller rörlig. Ansiktsnervinblandning = rödflagga.
Varför dränering misslyckas (nedsatt upplösning)
- Blockerade gäng/körtlar (cyståterkomst)
- Fibros/ar från tidigare infektion/kirurgi
- Immunförsvar, diabetes, malnutrition
Rödflaggor → Sök läkare inom 48 timmar
- Kula >2 veckor utan förbättring
- Snabb tillväxt, fixering till djupa vävnader
- Överliggande hudförändringar (ulceration, färgförändring)
- Ansiktsasymmetri/svaghet (CN VII)
- Feber, nattsvett, viktminskning
Utredning & Behandling
- Ultraljud ± FNA (finnälsaspiration) för karaktärisering.
- Antibiotika för bakteriell lymfadenit/abscess.
- Exstirpation för symptomatiska cystor, lipom eller misstänkt neoplasm.
- Observation för stabila, godartade noder.
Börja med din distriktsläkare; de henvisar till ÖNH, hud eller kirurgi vid behov.
