Ett 12-årigt barn med signifikant epistaxis följt av kalla händer och kribblande fingrar kräver omedelbar medicinsk bedömning. Möjliga orsaker:
- Vasovagal synkope (nära-faint): Utlöst av blodsyn/smärta/ångest → bradykardi, hypotoni, perifer vaskokontraktion → kalla extremiteter, parestesi, illamående, svettning. Vanligtvis självlämnande men utreda skada från fall.
- Signifikant blodförlust: Bakre epistaxis kan orsaka hypovolemi → kompensatorisk vaskokontraktion → kalla/kribblande händer. Kontrollera vitalparametrar, Hb.
- Raynauds fenomen: Kallainducerad digital vaskospasm; kan vara primärt eller sekundärt (autoimmun)
- Ångest/hyperventilation: Respiratorisk alkalos → cerebral vaskokontraktion + perifer parestesi
- Sällsynt: Vaskulär anomalie, hematologisk rubbning, autonom dysfunktion
Omedelbara åtgärder
- Klem fast näsan fast 10–15 min; böj framåt
- Håll warm; lugna
- Sök akut vård om blödning >20 min, yrsel, blekhet, takykardi, eller persistenta neuro-symtom
Barnläkare/ÖNH bör utreda underliggande orsak (trauma, torr luft, vaskulär malformation, koagulopati, hereditär hemorragisk teleangiektasi).
