Lungsjukdomar omfattar ett brett spektrum av störningar som påverkar luftvägar, parenkym, vaskulatur, och pleura.
Huvudkategorier
1. Obstruktiva luftvägssjukdomar
- Astma: Kronisk eosinofil inflammation, bronkial hyperreaktivitet, reversibel luftvägsobstruktion. Utlösare: allergen, ansträngning, kyla, irritation.
- KOL: Emfysem (alveolär destruktion) + kronisk bronkit (produktiv hosta ≥3 mån/år × 2 år). Irreversibel obstruktion. Rökning primär orsak.
- Bronkiektasier: Permanent bronkial dilatation från återkommande infektion/inflammation; kronisk hosta, rikligt slem.
- Cystisk fibros: Genetisk (CFTR-mutation); tjock slem → infektioner, pankreasinsufficiens.
2. Restriktiva/Interstitiella lungsjukdomar
- Idiopatisk lungfibros (IPF): Progressiv fibrosande interstitiell pneumoni; äldre; andfåddhet, torr hosta, "Velcro"-krakel.
- Sarkoidos: Icke-kaseoserande granulom; lungor, lymfkörtlar, hud, ögon; unga vuxna.
- Överkänslighetspneumoni: Immunreaktion på inandade organiska antigener (fåglar, mögel).
- Pneumokonioser: Kisel, asbest, kolgrus → fibros.
3. Infektionssjukdomar
- Pneumoni: Alveolär infektion (bakteriell, viral, svamp); feber, hosta, infiltrat på bild.
- Tuberkulos (TB): Mycobacterium tuberculosis; apicala kavitärer; folkhälsoprioritet.
- COVID-19: SARS-CoV-2; varierande svårighetsgrad; long COVID-sekler.
4. Vaskulära sjukdomar
- Lungemboli (LE): DVT → lungartärsocklusion; plötslig andfåddhet, pleuritisk smärta, hypoxi.
- Lunghypertoni: Förhöjt lungartärstryck; högerhjärtsvikt.
5. Neoplastiska
- Lungcancer: Ledande cancerdöd. NSCLC (adenokarcinom, plattcell) och SCLC. Rökning huvudrisk.
- Mesoteliom: Pleuralt, asbestsrelaterat.
6. Pleuritiska sjukdomar
- Pleurautflöde (transudat vs exsudat), pneumothorax, empyem.
Vanliga symptom
- Andfåddhet (ansträngning → vila)
- Hosta (torrt vs produktivt, hemoptysi)
- Bröstsmärta (pleuritisk, bröstkorg)
- Visslande, stridor
- Trötthet, viktnedgång, feber, nattsvett
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes, undersökning, pulsoximetri
- Spirometri (obstruktivt vs restriktivt mönster)
- Bilddiagnostik: röntgen thorax, CT (HRCT för ILD)
- Bronkoskopi, biopsi, BAL
- V/Q-skanning, CTPA för LE
- Genetisk testning (CF, alfa-1-antitrypsin)
Tidig diagnostik förbättrar utfall för de flesta lungsjukdomar. Sök lungmedicinare vid bestående andningssymtom.
