Korrekt kodningssekvens vid flera brännskador – steg-för-steg-guide

Korrekt kodningssekvens vid flera brännskador

När en patient drabbas av flera brännskador samtidigt måste kodningen ske i en tydlig ordning för att dokumentationen och ersättningen ska bli korrekt. Här går vi igenom steg för steg hur brännskador kodas enligt ICD-10-CM.

Steg 1: Bestäm vilken brännskada som är allvarligast

Svärighetsgraden bedöms utifrån både skadans djup och dess utbredning, det vill säga hur stor andel av den totala kroppsytan (TBSA – Total Body Surface Area) som är skadad. En fullhudsskada (tredje graden) rangordnas före en partiell skada (andra graden). Vid likvärdig utbredning och djupgrad betraktas skador på kritiska kroppsdelar – som ansikte, händer, fötter eller könsorgan – som allvarligare.

Steg 2: Koda den allvarligaste skadan

Den allvarligaste skadan kodas med lämplig brännskadkod ur kapitel 19 i ICD-10-CM. Koden väljs utifrån skadans lokalisation och djupgrad, samt om det gäller första behandlingstillfället eller en uppföljning.

Steg 3: Koda övriga brännskador

Alla ytterligare brännskador kodas också med lämpliga koder ur kapitel 19 i ICD-10-CM. Koderna listas i fallande ordning efter svårighetsgrad, med den näst allvarligaste skadan först.

Steg 4: Lägg till extern orsakskod

Till varje brännskadkod läggs en extern orsakskod ur kapitel 20 i ICD-10-CM. Denna kod anger vad som orsakade skadan, till exempel eld, het vätska, ånga eller elektrisk ström.

Praktiskt exempel

En patient har drabbats av tre brännskador:

• Partiell brännskada (andra graden) på vänster överarm, motsvarande 15 % av TBSA
• Fullhudsskada (tredje graden) på höger underben, motsvarande 10 % av TBSA
• Ytlig brännskada (första graden) i ansiktet, motsvarande 5 % av TBSA

Även om armens skada täcker störst yta placeras benets fullhudsskada först i kodsekvensen, eftersom djupgraden väger tyngre än utbredningen vid sekvenseringen. Kodningen blir då följande:

• T24.341XA – Brännskada av tredje graden på höger underben, första behandlingstillfället
• T22.212XA – Brännskada av andra graden på vänster överarm, första behandlingstillfället
• T20.11XA – Brännskada av första graden i huvud-, ansikts- och halsregionen, ospecificerad lokalisation, första behandlingstillfället
• X19.XXXA – Kontakt med annan värme och heta ämnen, första behandlingstillfället

Den slutgiltiga kodsekvensen blir alltså: T24.341XA, T22.212XA, T20.11XA och X19.XXXA.

Genom att alltid börja med den allvarligaste skadan, lista övriga skador i fallande svårighetsgrad och komplettera med externa orsakskoder säkerställs en korrekt och komplett kodning av patientens brännskador.