Det korta svaret
Primär vattkoppor (varicella) ger vanligtvis livslång immunitet. Men andra episoder förekommer i 1–4 % av fallen.
Riskfaktorer för återfall
- Immunförtryck: HIV, kemoterapi, transplantationsmedicin, höga doser steroider, biologiska läkemedel.
- Ung ålder vid första infektionen: Under 1 år → omoget immunologiskt minne.
- Mild eller underklinisk första episode: Otillräcklig antikroppsboost.
- Genetiska faktorer: HLA-varianter som påverkar VZV-specifika T-cellsminne.
Kliniska drag vid reinfektion
- Typiskt mildare: färre utslag, kortare varaktighet, mindre feber.
- Kan vara atypisk (zosterform distribution).
- PCR eller DFA från blåsfluider bekräftar VZV.
Viktig differentialdiagnos: Bältros (Herpes Zoster)
- Reaktivering av latent VZV i ryggmärgsknotarna (dorsala rotganglier).
- Ensidig, dermatomal, smärtsam vesikulär utslag.
- Kan likna återkommande vattkoppor om disseminerad (särskilt hos immunförtryckta).
Forebyggande
- Två doser vattkoppsvaccin (98 % effektivitet).
- Shingrix (rekombinant zostervaccin) för vuxna ≥50 år eller ≥19 år om immunförtryckta.
Om diagnosen är osäker, sök läkare omedelbart – antivirala medel som valacyclovir hjälper om de startas tidigt.
