En snabb referensguide till vanliga ögonproblem
Ögontillstånd sträcker sig från godartade, självbegränsande problem till synhotande akutfall. Att känna igen nyckeldrag möjliggör tidig och lämplig vård.
1. Ögonlocksinflammation (Hordeolum / Sty)
Orsak: Akut bakteriell infektion (vanligtvis Staphylococcus aureus) av en ögonlockskörtel – Zeis eller Moll-körtlar (externt hordeolum) eller meibomkörtel (internt hordeolum).
Symtom: Öm, röd, svullen knöl vid ögonlockskanten; punktömhet; kan avge pus.
Behandling: Varma kompresser 4 ggr/dag i 10–15 min; de flesta dränerar spontant på 3–5 dagar. Topisk antibiotikasalva om dränering. Incision och dränering vid punkt. Orala antibiotika vid spridd cellulit.
2. Konjunktivit (Bindehinneinflammation / Röda ögon)
- Viral (80 %): Adenovirus; vattnigt avskiljande, follikulär reaktion, preaurikulär lymfadenopati; smittosamt. Symptomatisk vård: kalla kompresser, lubrication. Läker på 1–3 veckor.
- Bakteriell: Purulent avskiljande, klumpning av ögonfransar; vanliga patogener: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus. Topiska antibiotika (fluorokinolon, aminoglykosid) i 5–7 dagar.
- Allergisk: Bilateral klåda, vattnigt avskiljande, kemos; säsongsvariabelt eller perennielt. Antihistamin/mastcellstabiliserande droppar (olopatadin, ketotifen).
3. Hornhinnavulkus (Infektiös keratit)
Orsaker: Bakterier (särskilt vid kontaktlinsanvändning), svamp (trauma/vegetativt material), virus (HSV, VZV), Acanthamoeba (vattenexponering med kontaktlinser).
Symtom: Allvarlig smärta, fotofobi, dimmat syn, rödnad, hypopyon.
Akutfall: Omedelbar ögonläkarremiss; hornhinnaskrapning för odlingar; förstärkta topika antibiotika (varje timme) ± antimykotika/antivirala. Fördröjning kan leda till perforation.
4. Glaukom (Grupp av optikusneuropatier)
- Primär öppenvinklig glaukom (POAG): Insidiós, asymtomatisk tills sent stadium; förhöjt tryck, optikusdiskavgrävning, synfältsförlust.
- Vinkelavslutningsglaukom: Akut anfall: smärtande rött öga, illamående, halos runt ljus, fast mid-dilaterad pupill – LASER IRIOTOMI AKUT.
- Normaltrycksgreen glaukom: Tryck <21 mmHg men progressiv optikusskada.
- Behandling: Prostaglandinanaloger (förstahandsval), betablockerare, alfa-agonister, karonanhydras-hämmare, rho-kinas-hämmare; laser (SLT, LPI); kirurgi (trabekulektomi, tube-shunts, MIGS).
5. Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)
- Torr (90 %): Drusen, RPE-atrofi; gradvis central synförlust; AREDS2-tillskott för intermediära stadier.
- Våt (10 %): Koroidal nybildning (CNV) → blödning/utsläpp; snabb synförlust; anti-VEGF-terapi (aflibercept, ranibizumab, faricimab) var 4–12 veckor.
6. Katarakt
Linsopacifiering orsakande glans, dimmat syn, färgblekning och nattkörningssvårigheter. Kirurgi (fakoemulsifikation med IOL-implantation) vid funktionsnedsättning; >95 % framgångsgrad.
7. Retinavlossning
- Regmatogen (mest vanlig): Retinarev tillåter subretinal vätskeackumulation.
- Symtom: Blitzar, glaskroppsopaciteter, gardin/skugga över synfältet – AKUT.
- Behandling: Pneumatisk retinopexi, skleral buckling, eller vitrektomi – akut intervention krävs.
Röda flaggor som kräver samhdagsutvärdering
- Plötslig synförlust, gardin/skugga, blitzar med nya glaskroppsopaciteter
- Allvarlig ögonsmärta, fotofobi, hypopyon
- Kemisk skada eller penetrerande trauma
- Akuta vinkelavslutningssymtom
Regelbundna omfattande ögonundersökningar (frekvens baserad på ålder och riskfaktorer) upptäcker många tillstånd innan symtom uppstår.
