Dekubitusulcus – allmänt kända som liggesår eller trycksår – är lokaliserade skador på huden och underliggande vävnader som orsakas av uppehållet tryck som komprometterar blodflödet. De är en stor oro för individer med begränsad rörlighet, men de är i stor utsträckning förebyggbara med vaksam vård.
Skademekanism
När mjuk vävnad komprimeras mellan en benig prominens och en yttre yta (madrass, rullstol, gips) under en längre period, obstrueras kapillära perfussionen. Ischemi leder till celldöd, vävnadskropp och ulcusbildning. Skjuvkrafter (glidande ner i sängen) och friktion förvärrar skadan.
Vanliga lokalisationer
- Ryggläge: Korsben, hälar, efterhuvud, skulderblad, armbågar.
- Sidläge: Trokanterer, malleoler, revben.
- Sittande: Sitsbens tuberositeter, korsben, hälar.
Stadier (NPUAP/EPUAP)
- Stadium 1: Icke-blancherbar erytem av intakt hud.
- Stadium 2: Partiell tjockleks hudförlust med exponerad dermis.
- Stadium 3: Full tjockleks hudförlust; fettväv synlig; ingen muskel/bensynlighet.
- Stadium 4: Full tjockleks hud- och vävnadsförlust; exponerad muskel, sena, ligament eller ben.
- Ej stadieindelbar: Övertäckt fulltjockleksförlust av slem/eskar.
- Djup vävnads tryckskada: Persistenterande icke-blancherbar djup röd, maron eller lila färgförändring.
Forebyggande: Vårdens hörnsten
- Omplacering: Var 2:a timme i säng; var 15–30 minuter i rullstol.
- Tryckfördelande underlag: Tryckreducerande madrass, överlägg, kuddar.
- Hudvård: Håll ren, torr, fuktad; hantera inkontinens omedelbart.
- Näring: Tillräckligt protein, kalorier, vitaminer (C, zink) för vävnadsreparation.
- Dagliga hudinspektioner: Särskilt över beniga prominenser.
- Utbildning: Patient och vårdgivare utbildning om riskfaktorer och tidiga tecken.
Tidig upptäckt och intervention stoppar progression. Ett tvärvetenskapligt team – sjuksköterske, sårvård, näringslära, fysioterapi – optimerar resultaten.
