Medicare-program för äldreomsorg

Medicare är en statligt driven sjukförsäkring för personer som är minst 65 år gamla. Vissa undantag görs för personer under 65 år som har funktionsnedsättningar eller terminal njursjukdom (ESRD). Medicare-programmen erbjuder medicinsk och ekonomisk hjälp till personer som behöver vård på sjukhem, assistansboende eller samhällsbaserad och hembaserad vård. Nedan följer en översikt över de viktigaste programmen och vilka krav som gäller för att bli beviljad.

Programmet för heltäckande vård för äldre (PACE)

PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly) är ett frivilligt Medicare- och Medicaid-program för äldre som gör det möjligt att få omfattande medicinska och sociala tjänster på dagverksamheter för vuxna eller på slutenvårdsinrättningar, i stället för att flytta till ett sjukhem. För att kvalificera sig undersöks sökande av läkare, sjuksköterskor, socionomer och annan vårdpersonal för att avgöra om de uppfyller minimikraven för sjukhemsvård i sin delstat.

För att vara behörig måste den sökende vara minst 55 år gammal, bo i ett PACE-serviceområde och kunna leva självständigt i en bostadsmiljö. Programmet omfattar Medicare- och Medicaid-förmåner, socialtjänst, personlig omvårdnad, receptbelagda läkemedel samt andra stödjande tjänster. PACE finansieras genom Medicare eller Medicaid.

Social Managed Care Plan (SMCP)

Personer som behöver medicinska och sociala tjänster men som klarar att leva självständigt i sitt eget hem eller i en bostadsmiljö kan ansöka om Social Managed Care Plan (SMCP). Bland förmånerna ingår vårdkoordinering, receptbelagda läkemedel, dagverksamhet för vuxna, personlig omvårdnad och medicinsk transport.

SMCP finns dock endast i fyra delstater: Oregon, Kalifornien, New York och Nevada. För att vara behörig måste den sökende vara minst 65 år gammal, ha både Medicare Part A och Part B samt kunna styrka att familj eller vänner finns tillgängliga för att stödja eller hjälpa till i det dagliga livet. Personer med terminal njursjukdom omfattas inte av programmet.

Samhälls- och hemvård

Medicare och Medicaid kan täcka vissa medicinska kostnader kopplade till hemvård för personer som är sjuka men som kan bo kvar hemma med hjälp av familj eller vänner. Program som Meals on Wheels (måltidsleverans), dagverksamhet för vuxna och inköpsservice ger dessutom extra stöd som gör det möjligt att bo kvar i det egna hemmet längre.

Medicare kan även betala för vissa medicinska kostnader vid kortvarig vård på sjukhem, fram till dess att personen åter kan klara sig på egen hand.