Dagvård för vuxna: regler, tjänster och behörighetskrav

Dagvård för vuxna (ADHC – Adult Day Health Care) är ett dagbehandlingsprogram för vuxna från 18 år och uppåt som har fysiska och/eller psykiska hälsoproblem som påverkar förmågan att klara aktiviteter i det dagliga livet. Enligt Jennifer Hurlow-Paonessa, chef för Neighborhood House Associations program för vuxendagvård, regleras vuxendagtjänster på delstatsnivå och det finns för närvarande inga federala regelverk på plats. Även om reglerna för dessa program kan variera kraftigt mellan olika delstater, fastställer National Adult Day Services Association (NADSA) frivilliga standarder för leverantörer av vuxendagtjänster i hela landet.

Varför välja ett dagbehandlingsprogram

Enligt Hurlow-Paonessa gör ADHC-program det möjligt för någon som behöver dygnetruntvård att bo kvar hemma istället för på en vårdinrättning, genom att erbjuda avlastningsvård till primära vårdgivare. "Många av deltagarna i vår verksamhet bor hos sina vuxna barn och är hos oss under dagtid medan deras barn arbetar eller tar hand om sina egna barn", säger Hurlow-Paonessa. "Många familjer skulle inte kunna ha sina åldrande eller funktionsnedsatta familjemedlemmar hemma om det inte vore för ADHC." Hon tillägger att programmet, utöver avlastningen, "erbjuder rehabiliteringstjänster för att maximera deltagarnas funktionella förmåga, vilket gör att de kan fortsätta bo hemma hos den vårdgivare de själva valt, istället för att bli institutionaliserade".

Tjänster

Enligt NADSA erbjuds följande tjänster vid de flesta ADHC-anläggningar:

• Sociala aktiviteter och umgänge med andra deltagare
• Transport till och från centret
• Hjälp med personlig vård och dagliga sysslor (toalettbesök, måltider m.m.)
• Näringsriktiga måltider och mellanmål
• Terapeutiska aktiviteter, inklusive motion och mental stimulans

Hurlow-Paonessa tillägger att många delstater även kräver följande tjänster:

• Rehabiliteringstjänster, inklusive arbetsterapi, fysioterapi och logopedi
• Individuella bedömningar och behandlingsplaner som upprättas och följs upp av medicinsk personal
• Psykiatriska och psykologiska tjänster

Betalning

Enligt Hurlow-Paonessa finansieras cirka 85 procent av deltagarna i hennes program genom Medicaid. Många ADHC-program kan även betalas via avtal med Veterans Administration, undantagsprogram samt andra federala och statliga finansieringskällor. Vissa klienter kan betala genom långtidsvårdsförsäkring eller ur egen ficka enligt en inkomstgraderad avgiftsskala.

Så kvalificerar du dig

Behörighetskraven kan variera beroende på finansieringskälla, säger Hurlow-Paonessa. För att exempelvis uppfylla Medicaids behörighetskriterier, såsom de administreras i Kalifornien via Medi-Cal, måste deltagaren uppfylla följande villkor enligt Medi-Cals webbplats:

• Vara 18 år eller äldre.
• Ha ett eller flera kroniska eller postakuta medicinska, kognitiva eller psykiatriska tillstånd som delttagarens vårdgivare bedömer kräver övervakning, behandling och/eller insats – utan vilket tillståndet sannolikt försämras och kräver akutbesök, sjukhusvård eller annan institutionsvård.
• Ha funktionsnedsättningar i två eller fler dagliga aktiviteter (såsom toalettbesök, personlig hygien, ätande och betalning av räkningar).
• Kräva kontinuerlig eller återkommande skyddsövervakning, kvalificerad observation, bedömning eller insats från en legitimerad hälso- eller psykvårdspersonal för att förbättra, stabilisera, bibehålla eller minimera försämringen av tillståndet.
• Ha otillräckligt stöd utanför ADHC för att kunna bo kvar i samhället. Detta gäller exempelvis en person som bor ensam utan familj eller vårdgivare som kan ge tillräcklig övervakning, eller som bor hos en vårdgivare som inte klarar av att ge nödvändig tillsyn eller själv behöver avlastning.
• Ha hög risk för att sitt medicinska, kognitiva eller psykiatriska tillstånd försämras på ett sätt som sannolikt leder till akutbesök, sjukhusvistelse eller annan institutionsvård om ADHC-tjänster inte providederas.

Hitta en anläggning

Om du eller en närstående kvalificerar er för ADHC bör er vårdgivare kunna remittera er till en anläggning i ert område. Din lokala äldreorganisation (Area Agency on Aging) eller seniorcenter kan också hjälpa till med hänvisning. NADSA rekommenderar att du kontaktar flera centra och begär broschyrer, månadsmenyer och aktivitetskalendrar för att hitta rätt centrum. Organisationen rekommenderar även att du kontrollerar följande när du väljer:

• Ägare eller huvudman
• Antal år i drift
• Licens eller certifiering (om det krävs i din delstat)
• Öppettider och öppna dagar
• Transportmöjligheter
• Kostnad och ekonomiskt bistånd
• Vilka hälsotillstånd de accepterar (minnesförlust, nedsatt rörlighet, inkontinens m.m.)
• Personalens kvalifikationer
• Personaltäthet per deltagare
• Erbjudna aktiviteter
• Meny

NADSA känner dessutom till två andra modeller för vuxendagtjänster utöver hälsovårdsmodellen: sociala dagcenter, som fokuserar på social gemenskap och rekreation, samt specialiserade behandlingscenter som främst riktar sig mot en specifik typ av problem (exempelvis demens). Det är viktigt, när du undersöker ADHC-anläggningar, "att se till att du tittar på verksamheter som erbjuder den vårdnivå du faktiskt behöver", avslutar Hurlow-Paonessa.