Nevada Medicaid erbjuder sjuk- och tandvårdstäckning till låginkomsttagare i delstaten. Delstaten ersätter direkt vårdgivarna för de tjänster som mottagarna tar emot. Du kan använda Medicaid tillsammans med andra försäkringar, men programmet är avsett att vara den sista instans som betalar. Ansökan om Medicaid görs via ditt lokala kontor av Division of Welfare and Supportive Services.
Delstaten avgör behörigheten utifrån inkomst och ansökningskategori. De allmänna behörighetskategorierna inkluderar barn, gravida kvinnor, familjer med försörjningsberoende barn, vuxna med funktionsnedsättning samt personer som är 65 år eller äldre. Reglerna för bedömning av inkomst och tillgångar varierar beroende på kategori. En handläggare från Division of Welfare and Supportive Services gör en ekonomisk prövning och avgör vilka program du eventuellt kan delta i. Särskilda regler gäller för personer som bor på vårdhem och för funktionsnedsatta barn som bor hemma.
Vuxna har i regel endast rätt till akut tandvård. Gravida kvinnor som kvalificerar sig för fullständig Medicaid kan även få begränsade parodontala förmåner, det vill säga vård för tandkött. Barn kan få full tandvårdstäckning samt begränsad ortodonti (tandreglering). Alla mottagare måste få sin behandling hos en tandläkare som accepterar Nevada Medicaid för att tjänsterna ska täckas. Tandläkare kräver förhandsgodkännande från Nevada Medicaid för vissa förmåner.
Nevada Medicaids program för tidig periodisk screening, diagnos och behandling (EPSDT) täcker tandkontroller för barn. Programmet, som också kallas "Healthy Kids", omfattar barn under 20 år. EPSDT-tjänsterna inkluderar en komplett tandundersökning och tandrengöring två gånger per år, eller mer frekvent tandvård och uppföljningar om barnets tandläkare rekommenderar det. Fluorbehandlingar och fissurförseglingar täcks också, liksom uppföljande behandlingar av problem som upptäcks vid undersökningarna.
Mottagare av Nevada Medicaid som bor i Clark eller Washoe county måste anmäla sig till en hälsoförsäkringsorganisation (HMO). Varje county har två HMO:er att välja mellan. Om du inte själv gör ett val tilldelas du automatiskt en av organisationerna.
När du har blivit inskriven i Nevada Medicaid får du ett kort. Du måste visa kortet för din tandläkare vid varje besök. Därefter skickar din vårdgivare fakturan för den vård du tagit emot till Nevada Medicaid för betalning. Det kan hända att du måste betala en del av kostnaderna för vissa tjänster eller lämna ytterligare information för att få full täckning.
Nevada Medicaid måste godkänna vissa tjänster eller behandlingar innan de ges. Din tandläkare ansvarar för att begära förhandsgodkännande när det behövs. Ring telefonnumret på baksidan av ditt Nevada Medicaid-kort om din begäran om tjänster avslås och vårdgivaren inte har fått godkännande. Du kan också be din tandläkare att skicka in begäran igen med ytterligare dokumentation som visar varför tjänsten är medicinskt nödvändig. Du kan dessutom begära en så kallad "fair hearing" (rättvis prövning) för att överklaga ett avslag på täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online