Medicaid-förmåner i Michigan: Behörighet, tjänster och täckning

Medicaid-stöd finns tillgängligt genom delstatliga och federala kostnadsdelade program för familjer och individer med låga inkomster och begränsade tillgångar. Den federala regeringen ger enskilda delstater, som Michigan, rätt att fastställa egna behörighetskrav för Medicaid-stöd. Det är delstaten som administrerar programmet och avgör tjänsternas omfattning, belopp, typ och varaktighet.

Sjukvårdsplaner

För att kunna ta emot Medicaid-förmåner i Michigan måste familjer och individer ansluta sig till en sjukvårdsplan, enligt Michigan Department of Community Health. Det finns många olika program tillgängliga för familjer, barn och vuxna. Täckningen kan variera beroende på sökandens medborgarskapsstatus och det aktuella programmet. Behörigheten till de sjukvårdsplaner som administreras av Michigan Department of Community Health bedöms av Michigan Department of Human Services och baseras på tester av både inkomst och tillgångar.

Kvalifikationskrav

Michigan Medicaid-programmet inrättades år 1966 och har därefter successivt utökats med fler täckta tjänster. Programmet ger medicinsk hjälp till två huvudkategorier av befolkningen: kategoriskt behövande och medicinskt behövande.

Den kategoriskt behövande gruppen omfattar äldre och funktionsnedsatta personer med låga inkomster, vissa Medicare-mottagare med begränsad ekonomi samt spädbarn, barn och gravida kvinnor i familjer med lägre inkomster. Övergångs-Medicaid är ett tidsbegränsat stöd (12 månader) som ges till personer som får arbete eller befordras till en bättre position, vilket höjer deras inkomst över tröskeln för vanlig Medicaid-behörighet.

Som ett delstatligt alternativ erbjuder Michigan dessutom stöd till den medicinskt behövande gruppen – alltså individer med högre inkomster men med betydande sjukvårdskostnader. Dessa personer måste så kallat "spenda ner" sin inkomst, det vill säga använda den till medicinska kostnader, för att uppfylla Medicaids kriterier.

Täckta tjänster

Michigan Medicaid täcker bland annat följande tjänster:

• Sjukhusvård inom sluten- och öppenvård
• Röntgen- och laboratorieundersökningar
• Vård på sjukhem (nursing home)
• Hemsjukvårdstjänster
• Läkartjänster, inklusive tand-, medicinsk och kirurgisk vård
• Familjeplaneringstjänster och tillhörande förnödenheter
• Hälsokliniker på landsbygden samt federalt kvalificerade hälsoцентrers tjänster
• Nödvändig medicinsk transport
• Tjänster från certifierade barnsjuksköterskor, barnmorskor och familjesjuksköterskor

Programmet omfattar även EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment) – tidig och återkommande screening, diagnos och behandling – för unga under 21 års ålder.

Valfria tjänster

Delstaterna kan välja att täcka cirka 33 valfria tjänster, och Michigan har valt att omfatta 24 av dessa. Bland dem ingår:

• Receptbelagda läkemedel
• Tandvård och tandproteser
• Podiatri (fotvård), optometri och kiropraktik
• Kliniktjänster och hospicevård
• Fysioterapi, arbetsterapi och talterapi
• Glasögon, hörapparater och proteser

Michigan Medicaid inkluderar även psykiatrisk slutenvård för personer mellan 21 och 65 år samt tjänster inom mellannivåvård (intermediate care) för personer med utvecklingsstörning.