Ohio Medicaid: Förmåner och vad som täcks

Vad är Medicaid?

Medicaid är en sjukvårdsförsäkring som varje amerikansk delstat erbjuder sina medborgare vars inkomst ligger under en viss nivå. Denna inkomstgräns bestäms av respektive delstat, liksom vilka tjänster som ska erbjudas. Ålder spelar också roll – barn har oftast tillgång till fler tjänster än vuxna. Vissa tjänster föreskrivs av den federala regeringen och måste tillhandahållas i alla delstater, medan de enskilda delstaterna själva bestämmer vilka ytterligare tjänster de vill erbjuda.

Patienttjänster

Patienttjänster definieras som den vård du får på din läkares mottagning, och många av dessa täcks av Ohio Medicaid. Förmånerna omfattar läkarbesök, laboratorieprover, röntgenundersökningar, barnkontroller, familjeplanering, hörseltester samt arbets-, tal- och fysioterapi.

Det finns dock vissa begränsningar. Läkarbesök är begränsade till 24 per år, barnkontroller är begränsade till åtta besök fram till dess att barnet fyllt två år och därefter en gång per år. För fysioterapi gäller ett tak på maximalt 30 besök per år.

Tjänster inom psykisk hälsa

Ohio Medicaid erbjuder vård inom psykisk hälsa för både barn och vuxna. Samtalsstöd ges till alla som behöver det, medan mer omfattande psykologtjänster kan beviljas barn och vuxna som bedöms ha behov av denna vårdnivå.

För att få täckning måste patienten vara inskriven i en vårdplan (managed care plan) som erbjuder psykologtjänster. Är patienten över 21 år måste ärendet dessutom granskas individuellt för att avgöra om hen kvalificerar sig för denna typ av vård.

Förebyggande tjänster

De förebyggande tjänsterna omfattar hälsokontroller och vaccinationer. Ohio Medicaids förmåner täcker bland annat:

• Årlig vaccination mot influensa och lunginflammation
• Prostataundersökningar för män över 50 år
• Cellprov (Pap-test) en gång per år för vuxna kvinnor samt yngre kvinnor som är sexuellt aktiva
• Periodiska mammografier för kvinnor som är minst 35 år
• Hälsoundersökning inför anställning, om det krävs för jobbet och arbetsgivaren inte står för kostnaden

Boende på vårdinrättningar erbjuds dessutom ytterligare tjänster, såsom hälsoundersökningar och lungröntgen.

Graviditetsrelaterade tjänster

Ohios Medicaid-program täcker mödrahälsobesök, medicinskt motiverade ultraljudsundersökningar och förlossningsförberedande kurser för gravida kvinnor. Har kvinnan full täckning via programmet bekostas även själva förlossningen samt sjukhusvistelsen för det nyfödda barnet. Eftervårdsbesök efter förlossningen ingår också i förmånerna.

Kom ihåg

Regler och täckningsnivåer kan ändras över tid. Kontakta därför alltid Ohio Department of Medicaid eller din vårdplansadministratör för aktuell information om vilka förmåner du har rätt till.