Florida Medicaid: allt du behöver veta om behörighet och förmåner

Medicaid är ett hälsoförsäkringsprogram som drivs på delstatsnivå och finansieras gemensamt av den federala regeringen och delstaterna. Programmet riktar sig till gravida kvinnor med låg inkomst, barn, äldre och personer med funktionsnedsättning. I Florida kan du ansöka om Medicaid hos ett av de elva lokala Medicaid-kontoren.

Tillgångskrav

För att kvalificera sig för Floridas Medicaid-program måste du uppfylla vissa krav på tillgångar. Dina totala tillgångar får inte överstiga 2 000 dollar. Räknade tillgångar inkluderar bland annat:

• Kontanter samt check- och sparkonton
• IRA-konton, aktier och obligationer
• Livförsäkringar med kontantvärde
• Fordon – dock räknas ett fordon inte med
• Egendom – ditt primära bostadshus räknas inte med
• Övriga tillgångar med kontantvärde

Spenddown – egenavgift vid högre inkomst

Om din inkomst enbart består av invaliditetsersättning och överstiger 690 dollar per månad kan du bli skyldig att själv betala en del av dina sjukvårdskostnader innan Medicaid träder in och täcker utgifterna. Du ska då varje månad betala det belopp som din inkomst överstiger 690 dollar.

Exempel: Får du 900 dollar per månad i socialförsäkringsinvaliditet (Social Security disability) måste du betala de första 310 dollarna av dina medicinska kostnader varje månad innan Medicaid tar över.

Täckta tjänster

Florida Medicaid täcker ett brett spektrum av medicinska tjänster, däribland:

• Vård på sjukhem (nursing home care)
• Hälso- och sjukvårdstjänster i hemmet
• Sluten- och öppenvård

Programmet omfattar även psykiatriska tjänster, såsom individuell terapi och gruppbehandling, medicinhantering vid psykisk ohälsa, samordnad omsorg (case management), övervakat boende i grupp samt partiell sjukhusvård.

Automatisk behörighet via SSI

Får du för närvarande kompletterande trygghetsinkomst (Supplemental Security Income, SSI) från Social Security Administration och bor i Florida är du automatiskt berättigad till Floridas Medicaid-program. Detta är en förmån som inte gäller i många andra delstater, vilket gör Florida särskilt generöst för SSI-mottagare.

Anmäla Medicaid-bedrägeri

Misstänker du att en privatperson eller vårdgivare begår bedrägeri mot Florida Medicaid-programmet kan du ringa till (866) 966-7226. Exempel på bedrägliga aktiviteter är:

• Fakturering av medicinska tjänster som aldrig utförts eller inte behövts
• Felaktig uppgivelse av inkomst och tillgångar för att få Medicaid-täckning
• Annan otillbörlig användning av Medicaid-förmåner

Genom att känna till dessa regler kan du enklare avgöra om du är behörig för Florida Medicaid och vilka rättigheter och skyldigheter som gäller inom programmet.