Flödesschema för det medicinska området?

Patientinformation

* Namn:

*Ålder:

* Sex:

* Journalnummer:

* Datum:

Chefklagomål

* Patientens främsta skäl för att söka läkarvård.

Historik om nuvarande sjukdom

* En detaljerad redogörelse för patientens symtom, inklusive när de började, hur de har utvecklats och eventuella associerade faktorer.

Tidigare medicinsk historia

* En lista över patientens tidigare medicinska tillstånd, inklusive eventuella operationer eller sjukhusvistelser.

Social historia

* Information om patientens livsstil, inklusive yrke, alkohol- och tobaksbruk och träningsvanor.

Släkthistoria

* En lista över patientens anhöriga som har haft medicinska tillstånd som liknar deras.

Fysisk undersökning

* En detaljerad undersökning av patientens kropp, inklusive deras vitala tecken, hud, ögon, öron, näsa, svalg, andningsorgan, kardiovaskulära system, mag-tarmsystem, muskuloskeletala systemet och neurologiska system.

Laboratorietester

* En lista över de laboratorietester som har beställts för patienten.

Bildstudier

* En lista över de avbildningsstudier som har beställts för patienten.

Diagnos

* Läkarens slutsats om patientens tillstånd.

Behandlingsplan

* En lista över de behandlingar som har ordinerats för patienten.

Prognos

* Läkarens förutsägelse av patientens utfall.

Uppföljningsplan

* En lista över de uppföljningsbesök som har schemalagts för patienten.