Vilka är komponenterna i en sjukdomshistoria?

1. Chefklagomål :

– Huvudorsaken till patientens besök.

- Sammanfattar kort patientens aktuella hälsoproblem eller symtom.

2. Historik om nuvarande sjukdom (HPI) :

- Detaljerad beskrivning av patientens aktuella sjukdom eller symtom.

- Inkluderar:

- Debut och varaktighet av symtom

- Associerade symtom

- Försvårande och lindrande faktorer

- Försök till självbehandling

3. Tidigare medicinsk historia (PMH) :

- Kronologisk lista över patientens tidigare medicinska tillstånd.

- Inkluderar:

- Medicinska diagnoser

- Operationer

- Sjukhusinläggningar

- Kroniska medicinska tillstånd

- Aktuella mediciner

4. Social historia :

- Information om patientens livsstil, vanor och sociala miljö.

- Inkluderar:

- Yrke

- Träningsvanor

- Diet

- Rökhistoria

- Alkoholanvändning

- Narkotikaanvändning

- Sexuell historia

- Boende

– Socialt stöd

5. Släkthistoria (FH) :

- Anamnes för patientens nära anhöriga.

- Inkluderar:

- Medicinska diagnoser

- Debutålder

- Dödsorsak

- Genetiska tillstånd

6. Översyn av system (ROS) :

- Systematisk utredning om patientens hälsa i olika kroppssystem.

- Inkluderar:

- Kardiovaskulära systemet

- Andningsorganen

- Mag-tarmsystemet

- Genitourinary system

- Muskuloskeletala systemet

- Neurologiska systemet

- Integumentärt system (hud)

- Endokrina systemet

- Psykiatriska systemet

7. Fysisk undersökning :

- Objektiva fynd från den fysiska undersökningen av patienten.

- Inkluderar:

- Allmänt utseende

- Vitala tecken

- Huvud- och halsundersökning

- Undersökning av andningsorganen

- Undersökning av kardiovaskulära systemet

- Undersökning av mag-tarmsystemet

- Genitourinary system undersökning

- Undersökning av muskel- och skelettsystemet

- Neurologisk systemundersökning

Obs :De specifika komponenterna i en medicinsk historia kan variera beroende på patientens tillstånd och vårdgivarens specialitet.