Texas Department of Human Services (delstatens myndighet för mänskliga tjänster) utfärdar en särskild certifiering till vårdhem som uppfyller Medicaid-standarden. Anläggningar som kvalificerar sig får ersättning för de tjänster de tillhandahåller Medicaid-mottagare, både på delstatsnivå och federal nivå. För att behålla sin certifiering måste vårdhemmen kontinuerligt upprätthålla specifika standarder. Certifieringen kan återkallas om Department of Aging and Disability Services (DADS) konstaterar att vårdhemmet bryter mot de föreskrifter som gäller särskilt för Medicaid.
Medicaid är ett gemensamt finansierat program mellan den amerikanska staten och delstaterna, vilket innebär att godkända vårdhem i Texas måste följa både federala och delstatsspecifika krav. Nedan går vi igenom de viktigaste regelområdena.
För att behålla sitt avtal som Medicaid-godkänt vårdhem får anläggningar i Texas inte begära att boende antingen avstår från att ansöka om Medicaid-förmåner eller tackar nej till dem. Under intagningsprocessen får vårdhemmet dessutom inte kräva en betalningsgaranti från tredje part.
Om betalningen istället kommer från någon som har laglig rätt att disponera den boendes inkomst och tillgångar, kan vårdhemmet begära ett avtal som säkerställer betalningen – så länge detta inte inskränker den andra partens egna inkomster. Om en boende behöver överföras till sjukhus eller beviljas terapeutisk ledighet, måste vårdhemmet lämna den boende och en närstående en kopia av sin policy. Policyn ska tydligt förklara hur länge en boende kan vara frånvarande utan att förlora sin plats på anläggningen.
Medicaid-godkända vårdhem måste behandla boende med Medicaid-täckning och boende utan Medicaid på samma sätt. Medicaid-boende täcks endast för de tjänster som är berättigade enligt delstatens vårdplan. Ytterligare tjänster utanför denna plan betalas av den boende själv, men endast efter att vårdhemmet har informerat om tjänsternas tillgänglighet och kostnad.
Ett vårdhems Medicaid-avtal kan sägas upp om anläggningen debiterar boende för tjänster som de varken behöver eller har beställt. Detta skyddar boende från dolda avgifter och onödiga kostnader.
Livskvaliteten står högt på agendan för vårdhem i Texas. Alla Medicaid-godkända anläggningar måste värna om varje boendes värdighet. Boende ska bemötas med respekt och ha möjlighet att delta i de program och aktiviteter de själva väljer, inom rimliga gränser för deras individuella vårdplan.
Vårdhemmet får inte hindra boende från att delta i samhällsliv eller religiösa aktiviteter. Inom själva anläggningen måste vårdhemmet dessutom erbjuda medicinskt relaterade sociala tjänster som främjar den högsta möjliga nivån av välbefinnande för varje enskild boende.
Ett vårdhem som vill verka som Medicaid-godkänt får inte tillämpa restriktiva policyer. Detta inkluderar bland annat:
Vårdhem har dock möjlighet att frivilligt dra sig ur Medicaid-programmet. Vid ett sådant utträde måste anläggningens chef skicka en formell begäran till DHS (Department of Human Services) senast 30 dagar i förväg. Detta ger myndigheten tid att planera för boendenas fortsatta vård och ersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online