OBRA är en förkortning av Omnibus Budget Reconciliation Act från 1987 – en omfattande hälso- och sjukvårdsreform som antogs av den amerikanska kongressen och undertecknades av president Ronald Reagan samma år. De främsta målen med lagstiftningen var att utöka sjukvårdsskyddet till äldre, funktionsnedsatta och ekonomiskt utsatta grupper, att begränsa de stigande vårdkostnaderna samt att höja kvaliteten och stärka tillsynen av vården på sjukhem och inom andra former av långtidsvård.
Lagen fick flera viktiga konsekvenser för sjuksköterskors arbete och för vårdens organisering:
Sjukhem skulle uppfylla specifika kvalitets- och säkerhetskrav för att fortsätta få finansiering via Medicare och Medicaid.
Det infördes standardiserade verktyg för att utvärdera vårdbehov och funktionsförmåga hos boende på sjukhem.
Varje boende skulle ha en skriftlig vårdplan som baserades på den genomförda bedömningen.
Personaltätheten skulle anpassas efter de boendes vårdbehov, vilket satte nedre gränser för bemanningen.
OBRA lade stor vikt vid de boendes rättigheter och gav både boende och deras anhöriga större möjlighet att påverka vårdbeslut. Lagstiftningen föreskrev att sjukhem skulle informera boende om deras rättigheter och ge dem reella möjligheter att delta i planeringen av den egna vården.
Lagen har haft en betydande effekt på omvårdnadsarbetet och på kvaliteten i långtidsvården. Den har också bidragit till framväxten av nya yrkesroller inom vården, exempelvis geriatrisk specialistsjuksköterska (geriatric nurse practitioner) och certifierad vårdbiträde (certified nurse assistant).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online