Utbuktning av diskmaterial, förtjockat ligamentum flavum och fasettförändringar – vad betyder det vid mild spinal stenos?

Röntgen- eller MR-svar som nämner utbuktning av diskmaterial, förtjockning av ligamentum flavum och hypertrofiska fasettförändringar kan kännas förvirrande. Dessa tre fynd är dock vanliga orsaker till en mild förträngning av ryggmärgskanalen (spinal stenos). Här förklarar vi vad begreppen innebär och vilka symtom de kan ge upphov till.

Vad är utbuktning av diskmaterial?

Mellan kotorna i ryggraden ligger mellankotskivor (diskar) som fungerar som stötdämpare och ger rörlighet åt ryggraden. En utbuktning av diskmaterial innebär att disken buktar onormalt utåt, utanför sin normala plats. Denna utbuktning kan trycka på ryggmärgen eller nerverötterna, vilket kan orsaka smärta, domningar eller svaghet.

Vad är ligamentum flavum?

Ligamentum flavum är ett gult ligament som förbinder kotbågarna på insidan av ryggraden och hjälper till att stabilisera ryggsäulen. Med åldern, eller på grund av slitage och överbelastning, kan detta ligament bli förtjockat – ett tillstånd som kallas hypertrofi. Förtjockningen tar extra plats i ryggmärgskanalen och kan därmed bidra till tryck på ryggmärgen eller nerverötterna.

Vad innebär hypertrofiska fasettförändringar?

Fasettlederna är de små lederna som förbinder kotorna med varandra och möjliggör rörelse samtidigt som de ger stabilitet. Hypertrofiska fasettförändringar innebär att dessa leder blir förstorade, ofta som ett tecken på artros eller slitage. Den ökade benmassan kan minska utrymmet i ryggmärgskanalen och trycka på nervstrukturer.

När uppstår mild kanalförträngning?

När dessa tre förändringar förekommer samtidigt – utbuktande diskar, förtjockat ligamentum flavum och förstorade fasettleder – kan de tillsammans ge upphov till en mild förträngning av ryggmärgskanalen. Förträngningen kan sätta press på ryggmärgen eller nerverötterna och orsaka olika symtom, bland annat:

• Smärta i rygg, nacke, armar eller ben
• Domningar eller stickningar i armar eller ben
• Svaghet i armar eller ben
• Svårigheter att gå eller stå länge
• I allvarliga fall: påverkan på blås- eller tarmfunktion

Det är viktigt att veta att en mild kanalförträngning ofta inte ger några symtom alls. Många personer får sådana fynd på bildundersökningar utan att ha några besvär. Om förträngningen däremot är mer uttalad kan den leda till allvarligare problem, och i extrema fall till förlamning. Kontakta alltid läkare om du upplever tilltagande svaghet eller problem med blås- och tarmkontroll.

Behandling av mild kanalförträngning

Behandlingen inleds vanligtvis med konservativa åtgärder, det vill säga utan kirurgi:

• Vila och anpassning av aktivitetsnivå
• Kyla eller värmebehandling vid besvär
• Fysioterapi och individuellt anpassade övningar för att stärka rygg- och bålens muskulatur
• Värktabletter eller antiinflammatoriska läkemedel vid behov
• Kortisoninjektioner nära de drabbade nerverna i vissa fall

Om de konservativa behandlingarna inte ger tillräcklig lindring, eller om symtomen är svåra, kan kirurgi bli aktuell för att avlasta trycket mot ryggmärgen eller nerverötterna. Vilken behandling som passar bäst avgörs tillsammans med din läkare utifrån dina symtom, undersökningsfynd och livssituation.