Var finns den apikala pulsen? Så hittar du hjärtats puls på bröstkorgen

Den apikala pulsen är hjärtats puls som kan kännas direkt mot bröstkorgen, där hjärtspetsen ligger närmast bröstväggen. Punkten där pulsen känns som starkast kallas ofta för punkten för maximal impuls (PMI – Point of Maximal Impulse).

Var sitter den apikala pulsen?

Den apikala pulsen lokaliserades normalt i det femte interkostalrummet – alltså utrymmet mellan det femte och sjätte revbenet – strax medialt (mot mitten av kroppen) om medioklavikularlinjen, som är en tänkt lodrät linje dragen genom mitten av nyckelbenet.

Hos de flesta vuxna motsvarar denna plats hjärtspetsens position. Hos barn och ungdomar kan PMI dock ligga något högre upp och mer lateralt, eftersom hjärtat har en annan läge i bröstkorgen under tillväxten.

Så palperar du den apikala pulsen steg för steg

1. Låt personen ligga bekvämt, gärna med överkroppen något upphöjd (cirka 30–45 grader).
2. Placera fingertopparna – aldrig tummen, eftersom tummen har egen puls – på bröstkorgen nedanför vänster bröstvårta.
3. Flytta fingrarna försiktigt mellan revbenen tills du känner en tydlig, rytmisk impuls.
4. Räkna slagen i en hel minut för att få ett exakt värde, särskilt om pulsen är oregelbunden.

Normala värden och när den apikala pulsen används

Den apikala pulsen hos en vuxen i vila ligger vanligtvis mellan 60 och 100 slag per minut. Hos spädbarn och små barn är den betydligt högre, ofta 100–160 slag per minut.

Att mäta den apikala pulsen är särskilt viktigt vid:

• Bedömning av hjärtfrekvens hos spädbarn och små barn
• Kontroll av patienter med oregelbunden puls, exempelvis förmaksflimmer
• Jämförelse mellan apikal puls och radialispuls (pulsdeficit)
• Utvärdering före och efter behandling med vissa hjärtläkemedel, såsom digitalispreparat

Sammanfattning

Den apikala pulsen finns vid punkten för maximal impuls (PMI), som vanligtvis ligger i det femte interkostalrummet strax innanför medioklavikularlinjen på vänster sida av bröstkorgen. Genom att placera fingertopparna på denna plats kan man lyssna sig fram till – eller känna – hjärtats slag och få en tillförlitlig bild av hjärtfrekvensen och dess regelbundenhet.