Tandfyllningar är restaurerande behandlingar som en tandläkare utför till följd av karies. Tandläkaren tar bort den skadade delen av tanden och ersätter den med annat material, vanligtvis metall (amalgam) eller komposit. De flesta tandfyllningar fungerar problemfritt i många år utan att ge bäraren några besvär. Ibland blir dock fyllningarna känsliga och börjar göra ont. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna till smärta och känslighet i tandfyllningar.
En tandläkare diagnostiserar karies på två sätt: med diagnostiska röntgenbilder och genom att sondera misstänkta områden med ett instrument som kallas sonde. Sonden är ett spetsigt, spiralformat verktyg som används för att kontrollera även de minsta groparna och fissurerna i en tand. Normal emalj och dentin är hårda, och en tandläkare kan inte tränga igenom dem med sonden. Om tandläkaren hittar karies går sonden direkt ner i skadan, och det blir svårt att dra ut den igen eftersom kariesskadad vävnad är mjuk och klibbig.
På röntgenbilder syns karies som en mörk skugga i tanden. Vanligtvis visas även karies under en gammal fyllning så småningom på röntgen. De material som vanligen används för fyllningar är amalgam, en silverlegering som innehåller kvicksilver, eller komposit, som kan vara akryl- eller glasbaserad.
När en tandläkare lagar en kariesskadad tand eller byter ut en gammal fyllning skapas en lådformad kavitet med en höghastighetsborr. En långsammare borr och en skedformad instrumenttyp, excavator, används för att avlägsna all kariesskadad vävnad. Därefter medicineras golvet i kaviteten, närmast nerven, med ett material som hjälper dentinet att regenerera, och hela kaviteten täcks med ett isolerande lager.
När fyllningsmaterialet har placerats, bettet justerats och kanterna slipats, är patienten redo att gå hem – ofta med en varning om att tanden kan vara känslig ett tag efter behandlingen.
Viss känslighet är helt normal och förväntad efter en ny fyllning. Karies kan ha irriterat tandens nerv, särskilt om skadan var djup, vilket gör att tanden känns extra känslig på grund av det nya materialet. Obehag vid temperaturväxlingar, särskilt kyla, är vanligt.
Ibland gör tanden ont vid tuggning. Det kan bero på att en del av fyllningen är för "hög", så att den träffar motstående tand först vid varje tuggning. I sådana fall kan tandläkaren enkelt justera fyllningen. Vävnaden runt tanden kan också vara öm på grund av bedövningsinjektionen eller själva behandlingen.
En annan typ av känslighet som kopplas till amalgamfyllningar liknar ett elektriskt stötar. Den kallas galvanism och uppstår när den nya fyllningen reagerar med andra metaller, till exempel en gaffel, i samband med måltider. Problemet brukar försvinna av sig självt när amalgamet har oxiderat.
Fyllningar är inte konstruerade för att hålla för evigt, men med god munhygien kan både silver- och kompositfyllningar hålla i många år. I vissa fall börjar en fyllning bli känslig eller göra ont. Den vanligaste orsaken är att fyllningen har spruckit eller brutits under tuggtryckets belastning.
När en tandläkare tar bort karies är det svårt att få bort varje enda bakterie. Eftersom tandbakterier är anaeroba – de behöver alltså ingen luft för att överleva och växa – kan karies återkomma under eller runt en befintlig fyllning. På grund av fyllningens närhet till tandens nerv kan karies i vissa fall tränga in i nervkammaren och orsaka att tanden dör. Då räcker inte en ny fyllning; tanden kräver rotbehandling och ofta en krona för att kunna räddas.
En fylld tand kan också kännas känslig för värme, kyla och sött utan att något är fel på själva fyllningen. Orsaken kan vara att tandköttet har dragit sig tillbaka och exponerat cementet, den mer känsliga ytan av tandroten. Smärta kan dessutom uppstå om den kvarvarande tandstrukturen spricker eller bryts av.
Rapportera alltid nya symtom som ihållande smärta, stark känslighet, smärta vid tuggning eller en fyllning som känns lös till din tandläkare. Ju tidigare problemet undersöks, desto större är chansen att tanden kan räddas med en enkel åtgärd istället för en omfattande behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online