Stent är tubulära stöd som distribueras via kateter för att upprätthålla lumenöppenhet. Placeringssajter sträcker sig över arteriella, venösa och icke-vaskulära system.
1. Koronära artärer (Mest vanlig)
- Indikation: Akut koronärt syndrom, stabil angina med ischemi, vänster huvud/proximal LAD sjukdom.
- Typer: Läkemedelsfrisläppande (DES – everolimus, zotarolimus), Bara-metall (BMS), Bioresorbabla (BRS – begränsat användande).
- Access: Radial (föredras) eller femoral.
2. Karotisartärer
- Karotisartär stentning (CAS) ± emboliskt skydd för symptomatisk ≥50% eller asymptomatisk ≥70% stenose. Alternativ till CEA.
3. Perifera artärer
- Iliak / Femoral / Popliteal / Tibial: PAD (klaudikation, CLI). Läkemedelsbelagda ballonger/stent (paclitaxel) för femoropopliteal.
- Aortoiliak: TASC C/D lesioner.
4. Viscerala artärer
- Njurartär stentning: Aterosklerotisk RAS (hypertoni, njurfunktionsnedsättning) – FMD (fibromuskulär dysplasi) föredrar PTA ensamt.
- Mesenteriala (SMA/CEA/IMA): Kronisk mesenterial ischemi.
5. Aorta
- TEVAR (Thoracisk endovaskulär aortareparation): Descendens thorakal aneurysm, dissection, traumatisk transektion.
- EVAR (Endovaskulär aneurysmreparation): Infarenalt AAA. Stent-graft (tygbelägg).
- Fenestrerad/Förgrenad EVAR: Komplex anatomi (juxtarenal, thoracoabdominal).
6. Venöst system
- IVC-filter: Inte en stent, men distribueras liknande (återhämtbar föredras).
- Venösa stentar: Iliokavala obstruktion (May-Thurner, post-trombotisk), dialysaccess stenose.
7. Icke-vaskulära
- Ösofagus: Maligna stenoser, beniga refraktära, anastomostläckage. Självexpanderande metall (SEMS) eller plast.
- Gallvägar: Malign obstruktion (palliation), beniga stenoser post-transplantation.
- Trakeobronkial: Malign central luftvägsobstruktion.
- Ureter: Obstruktion (sten, striktur, yttre kompression).
- Kolon: Malign obstruktion (bro till operation/palliation).
Nyckelprincip
Stent = stöd. Succé kräver: lämplig lesion, kärlförberedelse, dimensionering, trombocytaggregationshämmare (arteriell), övervakning.
