Katetrar är oumbärliga verktyg i kirurgisk vård, ger tillgång för dränering, övervakning, läkemedelsadministration och nutrition. Urvalet beror på procedur, patientanatomi och förväntad varaktighet av behov.
Nio vanliga kirurgiska katetrar och deras användning
- Urinkatetrar (Foley): Inneboende transuretral eller suprapubisk. Avgörande för urologiska ingrepp (TURP, cystektomi), långvarig anesesi, strikt I/O-övervakning och urinretentionsprevention. Storlekar: 12–24 Fr; silikon eller latex.
- Perifer IV-katetrar: Korttidig venös tillgång för vätskor, antibiotika, anestetika, blodprodukter. 14–24 gauge. Ultraljudsguidad för svår tillgång.
- Artärlinje (A-line): Radial, femoral eller dorsalis pedis. Kontinuerlig slag-för-slag blodtrycksövervakning och frekvent ABG-provtagning. Kritisk för hemodynamisk instabilitet, stora kardiovaskulära/neurologiska fall.
- Central venös katetrar (CVC): Subklavikulär, IJ eller femoral. Flerlumen för vasoaktiva droppar, TPN, CVP-övervakning, storvolymsresuscitation. Ultraljudsguiad placering minskar komplikationer.
- Nasogastrisk/Orogastrisk rör: Magdränering (ileus, obstruktion), lavage, enteral matning, läkemedelsadministration. Salem sump (dubbellumen) för kontinuerlig suktion; Dobhoff (smalborstad) för matning.
- Lumbal epidural katetrar: Postoperativ analgetika (thorakal, abdominal, nedre extremitet). Kontinuerlig infusion eller PCEA (patientkontrollerad epidural analgetika) med lokalbedövning ± opioid.
- Gallvägskatetrar (T-rör, perkutana): Extern dränering efter koledokotomi, gallvägsobstruktion eller transplantation. Övervakar galleutflöde; tillåter kolangiografi.
- Torakala (bröst) rör: Pleuradränering för pneumothorax, hemothorax, effusion, empyem, post-thorakotomi. Vattensäl eller digitalt dräneringssystem. Storlek: 20–40 Fr.
- Dialyskatetrar: Tillfälliga (icke-tunnelade femoral/IJ) eller tunnelade (Permcath) för akut njursvikt eller ESRD i perioperativt sammanhang. Högflöde dubbellumen.
Urvalsprinciper
- Matcha katetrar till klinisk indikation och varaktighet.
- Använd minsta effektiva storlek för att minimera trauma.
- Följ aseptisk/steril teknik strikt (CLABSI, CAUTI förebyggande paket).
- Dokumentera indikation, inläggningsdetaljer och planerad varaktighet.
- Daglig nödvändighetsgranskning – ta bort så snart inte längre behövs.
Katetrelaterade infektioner är bland de mest förebyggbara komplikationerna. Noggrann inläggning och underhåll räddar liv och resurser.
