Körtelsvullnad (mumps) hos vuxna kräver snabb utredning på grund av högre komplikationsrisk än hos barn.
Mumpspresentation
- Bilateral (70%) eller unilateral kindbälgssvullnad, smärta vid tuggning/svalgning.
- Prodrom: feber, matthet, huvudvärk, muskelsmärta, aptitlöshet.
- Inkubationsperiod: 12–25 dagar (medel 16–18). Smittsam 2 dagar före till 5 dagar efter svullnadsdebut.
Differentialdiagnostik
- Bakteriell sialadenit: Unilateral, purulent utflöde från utföringsgang, feber, Staphylococcus aureus.
- Sialolitiasis: Sten → måltidsutlöst svullnad/smärta.
- Sjögrens syndrom: Kronisk bilateral förstoring, torra ögon/mun.
- Neoplasmer: Warthintumor, muköepidermoide carcinom (hårda, fasta).
- HIV/Sarkoidos/TBC: Granulomatös infiltration.
- Läkemedelsutlöst: Jod, guanetidin, blodtryckssänkare.
- Allergisk angioödem: Snabb, ömhetslös, ingen feber.
Diagnostiska Steg
- Klinisk anamnes: vaccinationsstatus (MMR), exponeringar, resor, sexuell anamnes.
- Prover: Mumps PCR (bukkalsvab, bäst ≤3 dagar post-svullnad), IgM/IgG serologi, B-status, amylas.
- Bilddiagnostik: Ultraljud (sten, abscess, tumor); CT/MR vid misstanke om djupare spridning.
Behandling
- Mumps: Symtomlindrande (vätska, analgetika, varma/kalla kompresser). Isolering 5 dagar. Anmäl till smittskydd.
- Bakteriell: Antibiotika (anti-staf), sialogoga, inskärning vid abscess.
- Sten: Vätska, massage, sialendoskopi/extraktion.
- Övriga: Behandla grundorsak.
Forebyggande
MMR-vaccin: 2 doser (12–15 mån, 4–6 år). Vuxna födda ≥1957 utan immunitetsbevis → 1–2 doser. Utbrottssituationer: 3:e dos rekommenderas för riskgrupper.
Vuxna med kindbälgssvullnad bör söka läkare inom 24–48 timmar.
