Avläsa TST
Mätt induration (palperbar, hård svullnad) i mm transversalt till underarmen vid 48–72 timmar. Erytem (rödnad) mätts inte.
Positiva tröskelvärden (CDC/ATS)
| Induration ≥ | Population |
|---|
| 5 mm | HIV+, nylig TB-kontakt, fibrotiskt röntgen, immunförsvagade, organtransplantat |
| 10 mm | Nyliga invandrare från högt belastade länder, IV-drogmissbrukare, boende/anställda på högriskmiljöer (fängelse, hemlösasboende, vård), barn <5, mykobakteriologilaboratoriearbetare |
| 15 mm | Lågriskindivider (inga riskfaktorer) |
28 mm överstiger alla trösklar långt → starkt positivt.
Vad ett positivt TST betyder
- TB-infektion (LTBI eller aktiv TB) — immunsensitisering mot M. tuberculosis antigener.
- Inte en diagnos på aktiv TB-sjukdom.
- BCG-vaccination kan ge falskt positivt, men oftast <10–15 mm och avtar med åren. 28 mm är starkt antydande på sann infektion oavsett BCG.
Nästa steg
- Röntgen thorax (PA/Lateral): Uteslut aktiv lung-TB.
- Symtomscreening: Hosta >2 v, feber, nattsvett, viktminskning, hemopty.
- Om röntgen normal + asymtomatisk: Diagnostisera Latent TB-infektion (LTBI). Behandla för att förebygga reaktivering (5–10% livstidsrisk, högre om immunförsvagad). Regimer: 3HP (INH+rifapentin veckovis ×12), 4R (rifampicin dagligt ×4 m), 3HR, 9H.
- Om röntgen avvikande eller symtom: Spetum AFB utsträckning ×3, NAAT (Xpert MTB/RIF), odling. Starta multi-dos RIPE-terapi om aktiv TB bekräftas.
- HIV-test: Alla TB/LTBI-patienter.
Specialpopulationer
- Barn <5: Behandla LTBI även om röntgen normal (hög progressionsrisk).
- Immunförsvagade: Lägre tröskel för behandling.
