Definition
Kirurgiskt skapad stoma som avleder koloninnehåll till bukväggspåse, avsedd för senare reversal när den underliggande patologin läkt.
Viktiga indikationer
- Obstruktionstillfriskning: Malign (kolorektal cancer), benig (strikturer, volvulus, hernia)
- Fistel/abscessavledning: Perianal Crohns, divertikulitabscess, postkirurgisk läckage
- Skyddsstoma: Låg anterior resektion (LAR) för rektumcancer — skyddar anastomosen
- Komplex anal/perineal trauma: Tillåter läkning utan fekal kontaminering
- Strålskydd: Avleder avföring från bestrålat fält (beck RT)
- Allvarlig IBD-skubb: Vilar kolsegment (subtotal kolektomi + end ileostomi ± mukös fistula)
Fördelar
- Dekomprimerar obstruerat tarm
- Kontrollerar sepsiskälla
- Möjliggör säker anastomosläkning
- Förbättrar livskvalitet vs. okontrollerad inkontinens/sepsis
Reversalkriterier
- Ursprunglig patologi läkt (tumör resekterad, anastomos läkt, fistula stängd)
- Tillräcklig analsfinkterfunktion (manometri vid behov)
- Patient opererbar (nutritionell, kardiell, pulmonell status)
- Ingen aktiv becksepsis
- Typiskt 3–12 månader efter skapande (tillåter inflammationupplösning)
Reversalsprocedur
- Laparoskopisk eller öppen nedtagning av stoma + kolorektal/kolanal anastomosis
- Kan kräva temporär loop ileostomi om anastomos är tveksam
- Post-op: tarmfunktionsåterhämtning (frekvens, brådska, klustring) förbättras över 6–12 månader
