Radial styloidektomi: Indikationer, procedur & återhämtning
Radial styloidektomi = kirurgisk resektion av radial styloidprocess (benutskott på tumsidan av handleden).
Primära indikationer
- De Quervains tenosynovit refraktär mot 3–6 månaders konservativ vård (skenor, NSAID, kortisoninjektioner, fysioterapi)
- Intersectionssyndrom (friktion mellan 1:a och 2:a dorsal kompartiment) som inte svarar på icke-kirurgisk behandling
- Kronisk handledsvärv/instabilitet från styloid impingement, posttraumatisk artrit, eller STT-ledartros
- Reumatisk artrit med styloiderosion som orsakar risk för seneruptur
Procedur (dagkirurgi, regional/generell anesti)
- 3–4 cm longitudinell incision över radial styloid
- Skydda superficiella radialisnervens grenar
- Identifiera & frigör 1:a dorsal kompartiment (APL/EPB-sener)
- Resekera radial styloid spets (5–8 mm) med oscillerande såg/borr
- Slippa resterande ben; bekräfta seneglidning
- Lägg: subkutant + hud; steril förband + skena (tumspika)
Återhämtningstidslinje
- Dag 1–7: Högläge, is, skena hela dygnet, fingerrörelseövningar
- Vecka 2: Tråduttag; övergång till avtagbar skena; lätt aktiv rörelse
- Vecka 3–6: Progressiv styrketräning (putty, theraband); avväna skena
- Vecka 6–12: Full aktivitet; sportspecifik rehab
Resultat
- 85–95 % smärtlindring vid De Quervains
- Låg komplikationsfrekvens: superficial radialisnerv neurapraxi (tillfällig, <5 %), känslighet för ärr, styvhet
- Greppstyrka återgår till ~90 % controlateral vid 3 månader
Alternativ som provas först
- Kortisoninjektion (1–2, >6 veckor emellan) – 60–70 % framgång
- Anpassad termoplast skena (hela dygnet 4–6 veckor)
- Handterapi: senglider, modaliteter, ergonomi
