Mohs mikrokirurgi är guldstandarden för att avlägsna vissa hudcancerformer (främst basaliom och spino cellcancer) med maximal vävnadssparande och högsta botgrad. Två huvudtekniker existerar.
1. Standard Mohs-kirurgi (Frisk vävnadsteknik)
- Synlig tumör avlägsnas med skalpell.
- Lokalbedövning; steril fält etableras.
- Mohs-kartering: Tumörgränser markeras med färgade färgämnen för orientering.
- Tunna vävnadslager avlägsnas och kartläggs.
- Varje lager bearbetas: fruset, sektionerat, färgad, mikroskopiskt undersökt.
- Processen upprepas tills marginalerna är rena.
- Sårrekonstruktion (suturer, transplantat, flapp, eller andra intentionens läkning).
Varaktighet: Flera timmar; utpatient.
2. Fryst sektions Mohs (Standard Mohs är redan fryst sektions – förklaring: "Slow Mohs" använder paraffininbäddning för vissa tumörer som melanom)
Faktiskt är den primära skillnaden:
- Standard Mohs (Fryst sektions): Vävnad fryses, sektioneras horisontellt, undersöks samma dag. För BCC/SCC.
- "Slow Mohs" (Paraffininbäddad): Vävnad fixeras, paraffininbäddas, sektioneras vertikalt. Tar 24+ timmar per steg. Används för melanom, Merkelcell, atypiskt fibroxanthom.
Val av teknik
Beror på tumörtyp, plats, storlek, och kirurgens expertis. Båda erbjuder 97–99%+ botgrad för primära BCC/SCC med överlägsna kosmetiska utfall jämfört med standardexcisions.
