En traditionell ansvarsförsäkring politik , enligt kalifornisk lag , är den enklaste formen av sjukförsäkring . Denna policy gör att du kan se någon läkare eller sjukhus och efter att ha betalat den avdragsgilla summan som anges i policyn ( ofta kallad självrisk ) sjukförsäkringen kommer att betala ut en procentandel av den återstående räkningen . Oavsett hälso försäkringsbolaget betalar inte lämnas till patienten .
Ersättning Regler i sina riktlinjer dokumentation vilka förfaranden som omfattas , när du registrerar dig . The California Department of Insurance ( CDI ) reglerar ersättningspolitik. Alla klagomål om företaget eller deras politik hanteras av CDI.
Preferred Provider Organization
En Preferred Provider Organization ( PPO ) är en korsning mellan en traditionell ersättning policy och en Health Maintenance Organization . Offentliga postoperatörer kommer att ge dig en lista över önskade leverantörer , men täcker inte avgifterna från någon läkare . Offentliga postoperatörer har en lägre självrisk och betala en högre andel av lagförslaget om du använder en av sina bästa leverantörer . Någon utanför deras nätverk av utvalda leverantörer kommer att kosta patienten mer .
P Om du har en PPO genom Blue Cross i Kalifornien eller Blue Shield of California , är din politik regleras av The California Department of Managed Care ( CDMC ) . Andra PPO program täcks av CDI . Addera Hälsa Managed Organisationer
Hälsa Managed organisationer ( HMO ) endast omfatta de läkare och sjukhus som ingår i deras nätverk . De brukar ge dig många alternativ i området att välja mellan, men om du går till någon som inte är en del av deras nät , kommer de inte att täcka alla kostnader .
HMO har en självrisk och betalar endast en del av den totala räkningen. HMO delas av geografiska regioner och oftast bara täck läkare och sjukhus i området . Kalifornien lagen säger att HMO måste täcka räddningstjänsten även om du inte är i deras täckningsområde under händelsen .
HMO regleras av CDMC . Om du har ett klagomål , börja med HMO: s kundtjänst -system innan du går till CDMC .
Egenföretagande Försäkring
Självsysselsättningsplanerna( september ) används av stora grupper som fackföreningar och skoldistrikt . Individerna betalar avgifter eller andra medlemsavgifter . En del av dessa medel används för att betala för koncernens sjukförsäkring plan , med hjälp av en tredje part för att förvalta medlen och täckning .
Med undantag för skoldistrikt , andra kommuner och kyrkor , US Department of Labor , anställda Security Administration reglerar planer egenföretagande . Skoldistrikt , andra kommuner och kyrkor har inte några regler och du måste kontakta planen direkt med klagomål .
Statligt finansierade program
Kalifornien har två statligt finansierade program för låginkomsttagare . Båda drivs av Institutionen för hälsovårdstjänster .
Medi - Cal är ett statligt finansierat program för att hjälpa någon med låg inkomst . Avgifter tas ut på en glidande skala , beroende på din inkomst . Medi- Cal använder en HMO stil system för att hantera det är hälso- och sjukvård , men täcker alla kostnader inklusive egenavgifter efter den ursprungliga avgiften är uppfyllt . För att ansöka , eller för att få mer information kan du gå till din lokala länskontor.
Tillträde för spädbarn och mödrar ( AIM ) och Sunda Familjer är för gravida kvinnor och barn under 18 år vars inkomst är för hög för Medi- Cal , men inte har sjukförsäkring . Både AIM och friska familjer arbetar med HMO att täcka patienter . En månatlig avgift tas ut , baserad på inkomst . Denna avgift är betydligt mindre än en genomsnittlig HMO plan . AIM och friska familjer täcka alla räkningar som inte omfattas av HMO . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom