1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Medicare Advantage Entreprenör Krav

För människor som behöver regeringen sjukförsäkring , men föredrar den privata tjänstesektorn och tillvägagångssätt , Center for Medicare och Medicaid Services skapade Medicare Advantage plan . Medicare deltagare har rätt att välja att få sina förmåner som administreras av privata försäkringsbolag i form av en hälsoorganisation eller föredra leverantör organisation . Men vid hantering av statliga pengar , kontrakte försäkringsbolagen är inte fria att köra sina program hur som helst . CMS kräver kontrakte försäkringsbolagen att följa vissa riktlinjer och rutiner för att ta emot Medicare fonder . Priser

Varje år skickar CMS en lista över ersättningsnivåer till Advantage deltagare i planen och sökande . För att vara en fördel leverantör för nästa kalenderår , måste försäkringsbolagen ta emot serviceåterbetalningsschematCare erbjuder . Försäkringsgivare som varit Advantage deltagare men som inte vill Medicares årligen reviderade räntorna sjunkit från programmet och deras Medicare försäkrade måste välja en ny Advantage försäkringsgivare .
Data Rapportering
< p > Från och med 2011 måste Medicare Advantage organisationer rapporterar statistik om hälso - och sjukvårdsresultattill CMS via hälso effektivitet Data Information Set ( HEDIS ) systemet . Medicare kräver av sina vårdgivare såsom sjukhus och läkarmottagningar att rapportera till CMS om patienters förutsättningar och framsteg via en standardiserad uppsättning av hälsoåtgärder . Advantage försäkringsbolag måste också lämna in dessa data som åtföljer sina fordringar .

Tvister

När Medicare patienter på en Medicare Advantage plan har en tvist med sin fördel försäkringsgivare under en förnekat påståendet täckning, har patienten rätt att få sin klagomål till Medicare . Advantage leverantörer måste gå med på att låta CMS förvaltningsrätt domare vara de sista smakdomare tvister om fordringar och patientfrågor. Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom