1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Hur fungerar försäkringsskydd påverkar tillgång till och användning av hälso-och sjukvården

Med de höga kostnaderna för hälso- och sjukvård , de flesta i USA , om bad , kunde inte betala för ett kontor besök eller kirurgiska ingrepp ur egen ficka ? ; det är där sjukförsäkringen kommer i. Men med denna täckning , kan försäkringsbolaget kontrollerar patienternas tillgång till sjukvård . Sunt förnuft säger att någon med försäkringsskydd kommer att vara mer benägna att komma provider tjänster som i sin tur ökar utnyttjandet . Begränsad åtkomst utan försäkring
p Om patienterna inte har råd att betala för sjukvård , antingen out - of-pocket eller genom försäkring , kan vårdgivare vägrar att behandla dem . Medan de flesta icke - vinstdrivande sjukhus är skyldiga att lämna viss välgörenhet vård till de fattiga eller oförsäkrade , så behålla sin icke -vinstdrivande status , privata praxis läkare har inga sådana restriktioner . Således kan det inte försäkringen bar patienter från att få sjukvård .
Korad tillgång med försäkring

ha försäkring är inte en garanti för tillträde . Olika typer av försäkringar ställa villkor om när, var och av vem tillgång till sjukvård kommer att beviljas , till exempel HMO och MCO . Mindre restriktiv är PPO täckning, där patienten får betala mer men får fler alternativ i retur ; och avgift för service ( FFS ) åtgärder vidtas mellan leverantören och patienten när försäkringsskydd inte är på plats . Addera Health Maintenance Organization ( HMO )

en HMO behandlar endast de patienter som är medlemmar av dess hälsoplan. Den HMO: s kontrakt för sjukvården med patienter garanterar tillgång till en primärvårdsläkare ( PCP ) , som sedan avgör tillgång till specialister och sjukhus . Varje patients primärvårdsläkare fungerar som en " grindvakt " i detta avseende . Utan PCP tillstånd kan patienter nekas specialvård. Primärvård läkarnas ekonomiska incitament ersättning är en faktor som påverkar läkarnas begränsar patienternas tillgång till specialitet eller experimentell vård .
Managed Care Organization ( MCO )

skillnad HMO , tillgång till diagnos och behandling med MCO försäkring bestäms av " formler ", som är listor över tillåtna behandlingar och receptbelagda läkemedel . Endast de behandlingar som särskilt noterade på MCO s formelsamlingar är tillåtna . Övrig vård och behandlingar är uttryckligen inte omfattas , och deras kostnader kommer inte att betalas av MCO .
Preferred Provider Organization ( PPO )

En mindre restriktiv och mer öppen form av försäkringsskydd , i fråga om tillgång , är en Preferred Provider Organization ( PPO ) . Patienten behöver inte välja en portvakt PCP eller använda en lista med formularies , men han måste betala mer för privilegiet att använda någon läkare av någon anledning . Det finns en självrisk som måste uppfyllas varje år innan försäkringen börjar att betala en procentsats av behandlingskostnaden. Dessutom måste patienten betala extra för att se en leverantör som inte i planen nätverk av deltagande leverantörer .
Kontrakt mellan patient och Provider ( FFS )

Före tillkomsten av försäkringar , den ursprungliga sjukvården leveranssystem var ett arrangemang mellan läkare och patient . Idag är det system som kallas avgift för service ( FFS ) . Patienten begär sjukvården . Läkaren tillhandahåller tjänster . Läkaren skickar en räkning . Även om det finns få försäkringsavtal i dag som täcker patienter på en avgift för service basis , kan göras dessa arrangemang direkt med hälso leverantörens faktureringskontor, som laddar patienten en " privat lön " takt . Det här priset är det lägsta priset leverantören kommer att acceptera ett förfarande utan försäkring ersättning .
Förhållande Bland försäkring , tillgång till och användning

Samtidigt ha försäkring ger ett medel för att betala för sjukvård , inte försäkringsskydd inte alltid garantera tillgång till tjänster . Men utan tillgång till tjänster , är inte möjligt utnyttjande . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom