1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

HMO vs PPO

Health Maintenance Organizations ( HMO ) och Preferred Provider Organizations ( offentliga postoperatörer ) är båda lyckades sjukvård planer som är allmänt tillgängliga . Båda planerna fokuserar på att erbjuda sjukvård till sina medlemmar , men också skiljer sig i viktiga avseenden . Stora skillnader uppstår när man undersöker olika aspekter av HMO och offentliga postoperatörerna , såsom kostnad , tillgång , begränsning och hantering . Kostnad

Preferred Provider organisationer ( offentliga postoperatörer ) är vanligtvis ganska lite dyrare än Health Maintenance Organizations ( HMOs. ) offentliga postoperatörer har självrisker som ofta sträcker sig från $ 500 till $ 2.000. De månatliga bidrag för offentliga postoperatörer också kommer att vara mycket högre än de månatliga premier för HMO . HMO dock vanligtvis bär en nolla avdragsgill och innefattar mycket låga egenavgifter för läkarbesök . En typisk HMO självrisk kommer att vara $ 5-10 , medan en typisk PPO självrisk ofta kan vara $ 20 eller $ 30, eller ännu mer , beroende på planen .
Tillgång till läkare

HMO och offentliga postoperatörer skiljer sig mycket när det gäller tillgången till läkare . Med en HMO , det finns en i förväg godkänd lista över läkare som är " in - nätverk " och måste användas vid alla tillfällen . Om en patient går till en läkare som inte är med på listan , blir det ingen täckande det HMO alls . Med en PPO , det finns mycket större tillgång till läkare . Offentliga postoperatörer kommer fortfarande med en i förväg godkänd lista över " i nätverket " läkare och patienter ser dessa läkare kommer att vara helt täckta av deras försäkring ( även om de måste fortfarande betala sina samarbete betala vid tidpunkten för besöket . ) Men , patienter fortfarande kan få någon täckning när du besöker någon läkare . Offentliga postoperatörer kommer att omfatta tjänster av out - of- nät läkare upp till en viss procent av de totala kostnaderna eller upp till ett förinställt maximalt dollar belopp per tjänst , baserat på andelen i - nätverk läkare .

PCP och hänvisningar

Även om alla planer kommer att uppmuntra patienter att ha en vanlig primärvårdsläkare ( PCP ) , HMO kräver att så är fallet för att få förmåner . Utan en PCP , kommer patienten inte att kunna träffa en läkare eller få täckning . Dessutom , för att se en specialist , kommer en patient med en HMO behöver en remiss från sin PCP . Offentliga postoperatörerna , dock inte kräver att deras kunder registrera sig med en PCP . Patienterna kan boka tider och se en specialist på egen hand utan att behöva få remisser eller gå igenom deras PCP .
Alternativa Läkare
p Om en patient är intresserad av att se en alternativa utövare , till exempel en akupunktör eller kiropraktor , kommer de nästan alltid att vara oförmögen att göra det med en HMO . HMO är mer restriktiva i sin täckning och dessa alternativa utövare kommer inte att ingå . Även enskilda offentliga postoperatörerna kan variera , är dessa försäkringar vanligen ger åtminstonepartiell täckning när de letar efter alternativ medicin .
Övriga tjänster
Med en HMO , behövs en remiss för en X - ray .

Precis som de gör med specialister , kommer människor med HMO planer behöver remisser från deras PCP för att få andra tjänster, såsom röntgen, skott och blodvärden . Personer med offentliga postoperatörerna kan dock gå till ett labb och få dessa tjänster som utförs utan särskild remiss . För större och dyrare tjänster såsom MRI dock remisser krävs ofta av båda planerna , även om enskilda PPOs kommer att variera.

Försäkringsfordringar

Med en HMO , patienter kommer sannolikt aldrig att slutföra något pappersarbete angående påståenden . Allt pappersarbete lämnas in av läkare och försäkringsbolaget efter varje besök . Läkare är inte tillåtet att ladda HMO patienter direkt . Med en PPO , kan pappersarbete variera . Om en patient ser en läkare som är på nätet , mest troligt att han inte kommer att behöva fylla i några papper . Om en patient ser en läkare som är ur nätet , men hon kan ibland krävas att betala fullt ut och sedan lämna in en ansökan om ersättning från sitt försäkringsbolag . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom