1. Home
  2. alternativ medicin
  3. biter Stings
  4. Cancer
  5. förhållanden Behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Diet Nutrition
  8. Family Health
  9. Sjukvård Industri
  10. Mental hälsa
  11. Folkhälsa säkerhet
  12. Verksamheten Verksamheten

Orsaker till en ERISA Förändring av Denial

The Employee pensionsinkomster Security Act från 1974 ( ERISA ) reglerar administrationen av pensionsstiftelser . En del av att administrera dessa planer innebär ansökningar om förmåner och de beslut planen administratörer måste göra med avseende på dessa påståenden . Om din ansökan om förmåner nekas , sätter ERISA fram ett överklagande struktur som innebär att planen administratören kan ändra sitt beslut . Vad är ERISA ?

ERISA antogs för att skydda deltagarna i pensionsstiftelser genom att ställa fram miniminormer . Det finns en naturlig spänning i ERISA strukturen eftersom arbetsgivarna frivilligt sponsrar pensionsplaner , men deltagarna behöver också skydd . Så att arbetsgivare inte godtyckligt neka ansökningar om förmåner , är ett stort skydd som ERISA ger planera deltagarna skadeadministrationssystemet, som ger tidslinjer och tidsfrister genom vilka förvaltningsadministratörermåste fatta beslut i fråga om påståenden och att villkoren i planen följs av alla parter .
ERISA fordringar Administration

ERISA kräver att varje plan måste införa och upprätthålla rimliga förfaranden för förmåns påståenden och att dessa förfaranden inte i onödan hindra eller försvåra inledandet eller behandlingen av fordringar . Krav skall göras i enlighet med villkoren i en plan och sökanden ska underrättas så snart som möjligt , men inte senare än fem dagar , om en fordran inte följa korrekta förfaranden . I annat fall måste en plan administratör anmäla en deltagare av en förmån beslut inom en rimlig tid , men senast 90 dagar efter mottagandet av ansökan , om inte särskilda omständigheter kräver en förlängning . Fördelen bestämning ska skrivas på ett sätt som kan förstås av den genomsnittliga deltagaren . Denna beslutsamhet måste förklara det särskilda skäl att ansökan om förmåner nekades och innehålla en hänvisning till den särskilda planen bestämmelse på vilken bestämn byggde . Dessutom måste bestämn brevet beskriver ytterligare material eller information som skulle vara nödvändig för den enskilde att få en lyckad nytta anspråk .

Överklagande enligt ERISA

Överklagande ska ha råd med en plan deltagare en fullständig och rättvis recension . Därför måste deltagarna ha minst 180 dagar efter mottagandet av en anmälan om en negativ nytta beslutsamhet . Denna nivå av översyn kommer att ta hänsyn till alla kommentarer, handlingar och annat material som lämnats in av den sökande . Under överklagandet , skall en expert konsult som inte var med i det inledande granskning. Översynen kommer inte att ge någon respekt för den inledande . Generellt måste beslut överklagande ges till deltagaren senast 60 dagar efter mottagandet av begäran om överklagande .

Skäl för en förändring of Denial

Förändringar av förnekelse på överklagandet nivå tenderar att inträffa av flera skäl . Om deltagaren inte följde korrekta rutiner i planen , kan deltagaren refile sin fordran , och det är troligt att förnekandet skulle ändras . Om en deltagare kan visa att planen stödjer deras påstående och ett misstag gjordes vid den inledande nivå , kommer det ofta ge en positiv överklagande . Andra, om medicinska bevis kan tillhandahållas som saknades från den första översynen, det kommer ofta förändra sinnen granskarna . Addera

SHARE

Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom