Vad är kopplingen mellan sexuellt överförbara sjukdomar och HIV-infektion? Individer som är infekterade med sexuellt överförbara sjukdomar är åtminstone två till fem gånger större risk än icke-infekterade individer att förvärva HIV-infektion, om de utsätts för viruset genom sexuell kontakt . Dessutom, om en HIV-infekterad individ är också infekterad med en annan STD, är den personen mer benägna att överföra hiv genom sexuell kontakt än andra HIV-infekterade personer (Wasserheit, 1992). Det finns betydande biologiska bevis för att förekomsten av andra könssjukdomar ökar sannolikheten för både överföring och inhämtande HIV.Increased mottaglighet. Könssjukdomar tycks öka känsligheten för HIV-infektion genom två mekanismer. Genitala sår (t.ex. syfilis, herpes, eller chancroid) resulterar i avbrott i könsorganen foder eller hud. Dessa pauser skapar en portal för inresa för hiv. Dessutom, inflammation till följd av genitala sår eller icke-ulcerös sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. klamydia, gonorré, och trichomoniasis) öka koncentrationen av celler i genitala sekret som kan tjäna som mål för HIV (t.ex. CD4 + celler). Ökad smittsamhet. Könssjukdomar verkar också öka risken för en HIV-smittad person överföring av viruset till sina sexpartners. Studier har visat att HIV-infekterade individer som också infekterade med andra könssjukdomar är särskilt sannolikt att sprida HIV i sina genitala sekret. Till exempel män som är infekterade med både gonorré och hiv är mer än dubbelt så stor risk att få HIV i sina genitala sekret än de som smittas bara med hiv. Dessutom är medianen koncentrationen av HIV i semen så mycket som 10 gånger högre hos män som är infekterade med både gonorré och hiv än hos män smittas endast med HIV. Den högre koncentrationen av HIV i sperma eller genitala vätskor, desto mer sannolikt är det att HIV kommer att överföras till ett kön partner.How kan STD behandling bromsa spridningen av hiv-infektion? Bevis från interventionsstudier indikerar att upptäcka och behandla sexuellt överförbara sjukdomar kan minska HIV-smitta. STD behandling minskar en individs förmåga att överföra hiv. Studier har visat att behandling av sexuellt överförbara sjukdomar i HIV-infekterade individer minskar både mängden hiv i genitala sekret och hur ofta hiv finns i dessa sekret (Fleming, Wasserheit, 1999). Herpes kan göra människor mer mottagliga för HIV-infektion, och det kan göra HIV-infekterade individer mer smittsam. Det är viktigt att alla individer, särskilt de med herpes, vet om att de är smittade med hiv och om infekterade med HIV, vidta åtgärder för att skydda sig mot infektion med HIV. Bland individer med både herpes och hiv, är studier studerar pågår om behandling av genital herpes hjälper till att förhindra hiv-smitta till partners.What är implicationsfor hivprevention? Stark STD förebyggande, testning, och behandling kan spela en viktig roll i omfattande program för att förhindra sexuell överföring av hiv. Dessutom kan STD trender erbjuda viktiga insikter om HIV-epidemin kan växa, vilket gör STD övervakningsdata hjälp i prognosarbetet var HIV priserna sannolikt att öka. Bättre kopplingar behövs mellan HIV och STD förebyggande insatser rikstäckande för att styra både epidemics.In samband med fortsatt hög förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar i många delar av USA och med nya uppgifter tyder på att den amerikanska hiv-epidemin alltmer påverkar populationer med den högsta andelen behandlingsbara sexuellt överförbara sjukdomar, rekommenderade CDC /HRSA Rådgivande kommittén för hiv /aids och STD Prevention (CHAC) följande: Tidig upptäckt och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar botas bör bli en stor, tydlig komponent i heltäckande hiv-förebyggande program på nationell, statlig och lokal nivå, och i områden där sexuellt överförbara sjukdomar som underlättar överföring av hiv är utbrett, screening och behandling program bör utvidgas, hiv-testning bör alltid rekommenderas för personer som diagnostiseras med eller misstänks ha en STD. HIV och STD förebyggande program i USA, tillsammans med privata och offentliga partner bör ta gemensamt ansvar för att genomföra dessa strategies.CHAC noterar också att tidig upptäckt och behandling av sexuellt överförbara sjukdomar bör vara endast en del av en omfattande hiv-förebyggande program, som även måste omfatta en rad sociala, beteendemässiga och biomedicinska interventioner.
