Översikt
Nefronen är njurens funktionsenhet. Varje njure innehåller ~1 miljon nefroner som filtrerar blod, återvinner nödvändiga ämnen och utsöndrar avfall som urin. Tre kärnprocesser utför detta:
1. Glomerulär filtration
- Plats: Glomerulus (kapillärknäpp) inom Bowmans kapsel.
- Drivkraft: Glomerulärt hydrostatiskt tryck (~45 mmHg) motverkas av kapseltryck (~15 mmHg) och glomerulärt onkotiskt tryck (~30 mmHg). Nettotryck ≈ 10 mmHg.
- Filtrat sammansättning: Vatten, elektrolyter, glukos, aminosyror, urea, kreatinin, små proteiner — i princip plasma minus celler och stora proteiner.
- GFR: ~125 mL/min (180 L/dygn) hos friska vuxna; autoreglerad av myogen svar och tubuloglomerulär feedback.
2. Tubulär reabsorption
- Plats: Proximal konvoluterad tubulus (PKT), Henles slinga, distal konvoluterad tubulus (DKT), samlingsgang.
- PKT (65–70 %): Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, K⁺, glukos, aminosyror, vatten (obligatoriskt). Aktiv Na⁺-transport driver passiv vattenreabsorption.
- Henles slinga (15–25 %): Nedre led: vatten (via akvaporiner). Övre led: Na⁺, K⁺, 2Cl⁻ (NKCC2) — utspäda tubulusvätska, skapar medullär gradient.
- DKT/Samlingsgang (finjustering): Aldosteron → Na⁺ reabsorption/K⁺ sekretion. ADH → vattenreabsorption (akvaporin-2 insättning). PTH → Ca²⁺ reabsorption.
- Resultat: ~99 % av filtrerat vatten och lösta ämnen återvinns; ~1–2 L urin/dygn utsöndras.
3. Tubulär sekretion
- Plats: PKT, DKT, samlingsgang.
- Ämnen sekreteras: H⁺ (syra-bas), K⁺ (K⁺-balans), NH₄⁺ (ammoniak), läkemedel/gifter (penicillin, kreatinin), organiska syror/baser.
- Syfte: Eliminera ämnen inte fullt filtrerade, reglera pH och K⁺, avlägsna läkemedel.
Integrerat utfall: Urinbildning
Filtration → Reabsorption → Sekretion = Urin. Den slutliga urinen speglar kroppens homeostatiska behov: volym, osmolaritet, elektrolytbalans, syra-basstatus och avfallsutskiljning.
