Hur MRI fungerar
Starkt magnetfält (1,5–3 T kliniskt) justerar väteprotoner; radiofrekventa pulser stör justeringen; återvändande protoner utsänder signaler rekonstruerade till detaljerade anatomiska/funktionella bilder. Ingen joniserande strålning.
Absoluta kontradikationer
- Ferromagnetiska intrakraniella anevrysmaklippor (före 1990-tal).
- Hjärtstimulatorer/ICD (om inte MRI-villkorade + protokoll).
- Cochleaimplantat (flesta modeller).
- Metalliska främmande kroppar i ögonhålorna (risk för rörelse/upphettning).
- Neurostimulatorer, insulinpumpar, vissa läkemedelsinfusionspumpar.
Relativa kontradikationer / försiktighetsåtgärder
- Graviditet: Generellt säker; undvik 1:a trimestern om inte nytta > risk. Gadolinium kontraindicerat.
- Njurfunktionsnedsättning (eGFR <30): Risk för nefrogen systemisk fibros (NSF) med gadoliniumbaserade kontrastmedel (GBCA). Använd makrocykliska preparat om nödvändigt.
- Klaustrofobi: 5–10 % tål ej; alternativ: öppen MRI, sedering (midazolam), prismglasögon, VR-distraktion.
- Upphettning/brännskador: SAR (specifik absorptionshastighet) gränser; övervaka patienter med försämrad termoreglering, tatueringar (järnoxid), ledare/trådar.
- Akustiskt buller: 90–130 dB; hörselskydd obligatoriskt.
Kontrastmedel (GBCA)
- Gadoliniumkelater förbättrar vaskulär/förändringsskarphet.
- Linjära preparat (högre NSF-risk) i stort utfasade; makrocykliska (Gadoterat, Gadobutrol, Gadoteridol) föredras.
- Retention i dentatus kärna/globus pallidus dokumenterad med linjära > makrocykliska; klinisk betydelse oklar.
- Allergilika reaktioner: 0,07–0,1 % (lindriga); anafylaxi sällsynt.
Patientförberedelse
- Screeningformulär (implantat, metallarbete, graviditet, njurfunktion).
- Ta bort all metall (smycken, hårnål, hörselapparat, tandproteser, undertrådiga BH).
- Kläd om till dräkt; säkert skåp för värdesaker.
- IV-kanyl om kontrast planeras.
Fördelar
- Överlägsen mjukvatskontrast (hjärna, ryggmärg, leder, bäcken, lever).
- Funktionsbildgivning (fMRI, DTI, perfusions, spektroskopi).
- Ingen strålning → säker för seriell övervakning, barn, graviditet (utan kontrast).
MRI är exceptionellt säker när screeningprotokoll följs. Radiolog/teknolog-partnerskap säkerställer lämplig studieutvärdering och riskminskning.
