Komorbida Axis I-störningar: Historisk DSM-IV-kontext
I DSM-IV (1994–2013) avsåg "Komorbida Axis I" samförekomsten av två eller fler Axis I-kliniska störningar, varav en kunde vara en Missbruksstörning.
DSM-IV Multi-axiellt system
- Axis I: Kliniska störningar (humör, ångest, psykotiska, ätstörningar, substansrelaterade, anpassningsstörningar, etc.)
- Axis II: Personlighetsstörningar & intellektuell funktionsnedsättning
- Axis III: Allmänna medicinska tillstånd
- Axis IV: Psykosociala/miljöstressorer
- Axis V: Global Assessment of Functioning (GAF)
DSM-5 förändring (2013)
Det multi-axiella systemet eliminerades. Alla störningar listas nu på en enda axis med specificerare. "Komorbiditet" betyder nu att uppfylla kriterier för två eller fler störningar samtidigt (t.ex. Majör depressiv störning + Alkoholmissbruksstörning).
Klinisk relevans
- Substansmissbruk samförekommer ofta med humör-, ångestrauma- och psykotiska störningar (dubbeldiagnos).
- Integrerad behandling (adressera båda samtidigt) ger bättre utfall än sekventiell eller parallell vård.
- Diagnostisk överskuggning (attribuera alla symtom till en störning) är en betydande risk.
Medan "Axis I" är föråldrad terminologi, förblir konceptet om komorbida psykiatriska och substansrelaterade störningar kliniskt centralt.
