Poliomyelitis är en smittsamm sjukdom orsakad av poliovirus (ett enterovirus). Den riktar sig främst mot motorneuroner i ryggmärgen och hjärnstammen.
Transmission
Fekal-oral (primär), oral-oral. Asymptomatisk utsöndring i avföring i veckor.
Kliniskt spektrum
- Asymptomatisk (~70 %): Inga symtom; immunsvar utvecklas.
- Avbryten (mindre sjukdom, ~24 %): Feber, halsont, målsäghet, mage-tarm-besvär – ingen neurologisk påverkan.
- Icke-paralytisk aseptisk meningit (~1–5 %): Nackstevhet, fotofobi, huvudvärk.
- Paralytisk (<1 %): Asymmetrisk flaccid paralys, areflexi, bevarad sensation. Bulbär påverkan kan orsaka respiratorisk svikt.
Post-polio syndrom
Årtionden senare: ny svaghet, trötthet och smärta i tidigare drabbade eller återställda muskler.
Forebyggande och utrotning
- IPV (inaktiverad, Salk) – injicerbart; ingen risk för reversion.
- OPV (oral, Sabin) – levande attenuad; ger tarminmunitet; sällsynt vaccinassocierad paralytisk polio (VAPP) och cirkulerande vaccinutbildade poliovirus (cVDPV).
- Global utrotninginitiativ: vilka typer 2 och 3 utrotade; typ 1 endemisk bara i Afghanistan och Pakistan (2024).
Vaccination förblir avgörande tills global certifiering av utrotning.
