Vilket antibiotikum används som tredje linje vid öroninfektion hos barn efter amoxicillin och Augmentin?

När ett barns öroninfektion inte svarar på förstahandsbehandling med amoxicillin, eller på det bredspektrumverkande Augmentin (amoxicillin–klavulansyra), vänder sig läkare till ett så kallat tredjelinjeantibiotikum. Valet styrs av flera faktorer: barnets ålder och vikt, eventuella dokumenterade läkemedelsallergier samt de resistensmönster som gäller lokalt.

Cefalosporiner – oftast förstahandsval som tredje linje

I de flesta fall väljs ett cefalosporin, eftersom denna antibiotikagrupp ger bred täckning mot de bakterier som vanligtvis orsakar öroninfektioner – Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae – samtidigt som den har en gynnsam säkerhetsprofil hos barn. Vanliga alternativ är:

• Cefdinir – en oral suspension som doseras en gång dagligen och kan ges i upp till sju dagar.
• Cefuroxim – finns både som tablett och oral suspension och används ofta för barn över två års ålder.
• Ceftriakson – ett parenteralt (injektionsbart) cefalosporin som reserveras för svåra eller komlicerade fall som kräver sjukhusvård.

När behövs en annan antibiotikaklass?

Om infektionen är allvarlig, svårbehandlad eller orsakas av en resistent bakterie kan ett antibiotikum från en annan grupp bli nödvändigt. Levofloxacin är exempelvis mycket effektivt mot Pseudomonas aeruginosa, men användningen inom pediatriken är strikt begränsad till särskilda indikationer och måste alltid ske under noggrann medicinsk övervakning.

Rådfråga alltid en specialist

Konsultera alltid en barnspecialist inom infektionssjukdomar eller ta del av de senaste kliniska riktlinjerna – exempelvis från American Academy of Pediatrics (AAP) eller Infectious Diseases Society of America (IDSA) – för att kunna avgöra vilken tredjelinjebehandling som är mest lämplig för ditt barn.