Infantilt hemangiom: En vanlig godartad vaskulär tumör
Ett hemangiom är en vanlig godartad vaskulär tumör hos spädbarn, som uppstår genom abnormal proliferering av endotelceller.
Epidemiologi
- Incidens: 4–5 % av spädbarn; högre hos förtidiga, låg födelsevikt, flickor, flerfödsel.
- Vanliga platser: Hud (60 % huvud/hals), lever, andra viscerala organ.
Naturlig historia (Tre faser)
- Proliferativ (0–12 månader): Snabb tillväxt, ljusröd, ytlig („jordgubbe“) eller djup (blåaktig).
- Plato (12–18 månader): Tillväxt stabiliseras.
- Involution (1–10 år): Långsam regression; 50 % lösta vid 5 år, 90 % vid 9 år. Residuella teleangiektasier, fibrofett vävnad eller slapp hud kan kvarstå.
Komplikationer
- Ulceration (smärta, blödning, infektion)
- Funktionshinder (syn, luftvägar, matning)
- Högutputt hjärtsvikt (stora hepatiska/segmentella)
- Kasabach-Merritt-fenomen (konsumptiv koagulopati – sällsynt, med kaposiform hemangioendoteliom, inte typiskt IH)
Behandlingsindikationer
- Livs-/funktionshot (luftvägar, syn, hjärta)
- Ulceration som inte svarar på topical vård
- Betydande desfigurering (psykosocialt)
Terapier
- Topikal/Intralesional: Timolol 0,5 % gel, kortisoninjektion.
- Systemisk: Propranolol (förstahandsval, 2–3 mg/kg/dag), orala kortison (andrahand).
- Kirurgisk/Laser: För residual vävnad post-involution eller akut debulking.
Etiologi: Multifaktoriell – genetisk benägenhet, placenta hypoksi, VEGF/angiogenes dysreglering.
