Ja, tonsillit orsakar ofta cervikal lymfadenopati. Gaumenmandlarna är komponenter i Waldeyers ring – lymfoid vävnad som fångar patogener; dränering till regionala körtlar utlöser reaktiv förstoring.
Mekanism
- Mandelinfektion (viral: EBV, adenovirus; bakteriell: GAS) → antigenpresentation i mandel → lymfocytproliferation i dränerande körtlar.
- Engagerade körtlar: Jugulodigastrisk (mandelkörtel), övre djupa cervicala (nivåer II/III).
- Typiskt bilaterala, ömma, rörliga, 1–3 cm.
Kliniskt sammanhang
- Viral (EBV): Tydliga bakre cervicala körtlar, splenomegali, trötthet.
- GAS (streptokocker): Framre cervicala körtlar, avlagringar, feber, ingen hosta.
- Peritonsillär abscess: Ensidig allvarlig smärta, trismus, uvulaförskjutning, ipsilateral körtel.
Hantering
- Stödjande: Analgesi, hydrering, vila.
- Antibiotika: Endast om GAS bekräftat (RADT/odling); penicillin/amoxicillin 10 dagar.
- Kortikosteroider: Enkel dos dexametason vid allvarlig smärta/svullnad.
- Tonsillektomi indikationer: ≥7 episoder/år, ≥5/år ×2 år, ≥3/år ×3 år; peritonsillär abscess; obstruktion.
När man bör oroa sig
- Körtlar >3 cm, fixerade, sammanväxta, supraklavikulära
- Bestående >2–4 veckor efter infektionsupphörande
- Systemiska symtom (viktnedgång, nattliga svettningar, feber)
- Misstanke om lymfom, metastaserad cancer → biopsi.
