Tinnitus (fantomljuduppfattning) påverkar 10–15% av vuxna. Även om ingen universell bot finns, minskar multidisciplinär hantering avsevärt lidande och funktionspåverkan.
Förstahandsmetoder
- Hörselutredning: 90% av tinnitus åtföljs av hörselnedsättning; hörselapparater förstärker omgivande ljud, minskar kontrast och kortikal gain.
- Ljudterapi: Breitbandsbrus (vit/rosa), notchad musik, eller anpassade stimulier via hörselapparater, ljudgeneratorer eller appar. Mål: habituation, inte maskering.
- Tinnitus Retraining Therapy (TRT): Direktiv rådgivning + ljudanrikning; 12–18 månaders protokoll; bevis stödjer effektivitet.
- Kognitiv beteendeterapi (KBT): Hanterar maladaptiva tankar (katastrofisering, övervakning), minskar lidande, förbättrar sömn. Guldstandard psykologisk intervention.
Adjungerade modaliteter
- Stressreduktion: Mindfulness, progressiv muskelavslappning, biofeedback.
- Livsstil: Begränsa koffein, alkohol, nikotin; regelbunden motion; sömnhygien.
- Läkemedel: Inget FDA-godkänt läkemedel för tinnitus. Lågdos antidepressiva (nortriptylin) eller anxiolytika kan hjälpa komorbid ångest/depression/sömnstörning.
- Neuromodulering: Transkraniell magnetisk stimulering (TMS), transkutan vagusnervstimulering (tVNS) – undersökningsstadium, blandade resultat.
- Akupunktur: Begränsade RCT-bevis; vissa rapporterar subjektiv nytta.
- Tandläkare/TMJ-behandling: Vid somatisk tinnitus (käke/nacke-modulering).
Varningssignaler för akut ÖNH/Neuro-remiss
- Ensidig tinnitus + asymmetrisk hörselnedsättning (vestibulär schwannom).
- Pulsatil tinnitus (vaskulär etiologi: AVM, stenose, glomustumör).
- Plötslig debut + hörselnedsättning (idiopatisk SSNHL – steroidnödläge).
- Neurologiska defekter, papilledem.
Hantering är individualiserad; audiolog + ÖNH + psykisk hälsa samarbete ger bästa utfall.
