Definition
Kryptiska mandlar har djupa, förgrenade mandelkryptor som fångar avfall (mat, bakterier, avskurna celler), bildar tonsilloliter (mandelstenar) och predisponerar för återkommande inflammation.
Kliniska drag
- Kronisk/återkommande halsont
- Halitos (svavel föreningar från anaeroba bakterier i kryptor)
- Fremmedkroppskänsla, sväljsvårigheter
- Synliga vita/gula konkretioner i kryptor
- Cervikal lymfadenopati (reaktiv)
- Lågfeber under utbrott
- Projicerad öronsmärta (CN IX)
Hantering
- Konservativ: Saltvattensköljning, vattenfloss (lågt tryck), manuell uttryckning (bomullspinne), klorhexidinskölj.
- Medicinsk: Antibiotika för akut bakteriell förvärring (penicillin/amoxicillin).
- Kirurgisk (tonsillektomi): Indikerat av Paradise-kriterier: ≥7 episoder/år, ≥5/år × 2 år, ≥3/år × 3 år; eller peritonsillär abscess, luftvägsobstruktion, misstanke om malignitet.
- Kryptolys: Coblation/laserablation av kryptor (vävnads-skonsam alternativ).
Gemensamt beslutsfattande med ÖNH-läkare baserat på frekvens, svårighetsgrad och livskvalitetseffekt.
