Sekundär pneumonisk pest uppstår via hematogent spridning av Yersinia pestis från en bubonisk eller septikemisk fokus till lungorna. Den är högt smittsamm via andningsdroppar och snabbt dödlig utan behandling.
Klinisk bild
- Plötslig hög feber, frossa, huvudvärk.
- Hosta → initialt vattnig, sedan blodig/skummande sputum (hemoptys).
- Andfåddhet, takypné, bröstsmärta.
- Sepstecken: hypotension, förändrat medvetande, koagulopati (DIC).
- Snabb progression till respiratorisk svikt, chock, död (inom 24–48 timmar utan behandling).
Omedelbara åtgärder
- Isolera: Luftburna precautioner (N95/PAPR, negativt tryck).
- Antibiotika OMEDELBART: Streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin, levofloxacin, eller kloramfenikol. IV vid svår fall.
- Anmäl folkhälsa omedelbart (Kategori A bioterrorismagent).
- Postexpositionsprofylax för kontakter: doxycyklin eller ciprofloxacin × 7 dagar.
Dödlighet närmar sig 100 % utan antibiotika; <50 % med snabb behandling. Tidig igenkänning räddar liv.
