Pruriginös, flingig hårbotten har flera distinkta etiologier som kräver olika behandlingar.
1. Seborreisk dermatit (Förfall)
- Orsak: Malassezia jästväxt + värdimmunsvar.
- Drag: Fettiga, gulaktiga skör på erytematös bas; hårbotten, ansikte, bröst.
- Triggare: Stress, kall/torr väder, neurologiska tillstånd (Parkinson), HIV.
- Behandling: Antimykotiska schampo (ketokonazol 2%, ciklopirox, selensulfid, zinkpyrition) 2–3×/vecka; topiska kortikosteroider vid utbrott.
2. Torr hårbotten (Xeros)
- Drag: Fina, vita, torra flingor; spänningskänsla; värre på vintern.
- Behandling: Mild schampo, mindre frekvent tvätt, hårbottsoljor (kokos, jojoba), luftfukter.
3. Psoriasis
- Drag: Tjocka, silvervita skör på vält avgränsade erytematösa plack; sträcker sig ofta bortom hårgräns; Auspitz-tecken.
- Behandling: Tjära/salicylsyra schampo, topiska steroid, kalcipotriol, biologiska (svår).
4. Tinea Capitis (Svamp)
- Drag: Skaling, alopeci, svarta prickar, kerion (mjuk inflammation); mest barn.
- Behandling: Oral terbinafin/griseofulvin + antifungalt schampo.
5. Kontaktdermatit
- Allergisk (hårfärg/PPD, dofter) eller irritativ (hårda schampo).
- Epikutantest identifierar allergen.
6. Atopisk dermatit
- Kronisk, återkommande; personlig/familjär atopi-historik.
När man ska söka hudläkare
- OTC-schampo misslyckas efter 4–6 veckor.
- Hårförlust, puster, korror, spridning bortom hårbotten.
- Misstänkt tinea capitis eller psoriasis.
