Dysuri (smärtsam urinering) med hematuri (blod) kräver snab läkarutredning. Orsakerna sträcker sig från vanliga infektioner till allvarliga tillstånd.
Vanliga orsaker
- Urininfektion (UTI): #1 orsak hos kvinnor. Brännande, frekvens, trängtan, suprapubisk smärta, molnig/förstörd urin, ±hematuri.
- Uretit: Gonoré, klamydia, mykoplasma, herpes, adenovirus. Uretrautflöde, meatusrodnad.
- Njursten (Nephrolitisas): Svår kolikartad flanksmärta → gren, hematuri, illamående. Stenar kan ge obstructiv uropati.
- Cystit (Blåsinfektion): Delmängd av UTI; liknande symtom.
- Prostatit (Män): Dammsmärta, dysuri, obstructiva symtom, ±feber. Akut bakteriell vs. kronisk bäckenbottensmärtsyndrom.
- Blås-/Njurecancer: Smärtfri hematuri typiskt; men kan ha irritativa symtom. Risk: rökning, ålder >50, kemisk exponering.
- Trauma/Instrumentering: Nyligen kateter, cystoskopi, intensiv sex, skada.
- Vaginal/Cervikal blödning: Mens, atrofi, cervicit – kan visas på papper efter avföring.
Diagnostisk utredning
- Urinstatus + odling (guldstandard för UTI).
- STI NAAT (gonoré/klamydia/trikomonas).
- Bilddiagnostik: CT-urogram (stenar, tumör), US (hydronephros).
- Cystoskopi vid recidiverande/oförklarlig hematuri (särskilt >35 år eller riskfaktorer).
Röd flaggor – Akut
- Oförmåga att kissa (retention).
- Hög feber, skälningar, hypotoni (sepsis).
- Massiv hematuri med koagel.
- Flanksmärta + feber (pyelonefrit).
Skjuta inte upp. De flesta orsaker är behandlingsbara; vissa är livshotande om de missas.
