Blindtarmsinflammation: Symptom, diagnostik och behandlingsalternativ

Appendicit = inflammation av vermiformis appendix (blindpåse vid cecum). Mest vanliga akuta bukakut.

Symtom (Klassisk förlopp)

1. Periumbilikal/epigastrisk visceral smärta (Th10).
2. Anorexi, illamående ± kräkningar.
3. Smärta vandra till nedre höger kvadrant (McBurneys punkt) över 12–24 tim → somatisk parietal peritoneumirritation.
4. Lågfeber (37,5–38,5 °C).
5. Ömhet i nedre höger kvadrant, försvar, rebound; Rovsing, psoas, obturator tecken.

Atypiska presentationer

• Retrocekal appendix → flanksmärta, urinvägssymtom.
• Beck appendix → suprapubisk smärta, diarre, urinvägsfrekvens.
• Graviditet → förskjuten uppåt/utåt.
• Äldre/immunkompromitterade → dämpade symtom, högre perforationsrisk.

Diagnostik

• Klinisk (Alvarado score), lab (LPK, CRP), bild (US först hos barn/kvinnor; CT buk/beck m kontrast gyllene standard hos vuxna).

Behandling

• Laparoskopisk appendektomi – standard. Öppen om komplicerad/fornlimmar.
• Antibiotika-först för okomplicerad (utvalda patienter, delat beslut); ~30 % behöver operation inom 1 år.
• Perforerad: Appendektomi + spolning; intervallappendektomi 6–8 v om abscess dränerats perkutant.

Återhämtning

1–2 dagar sjukhus (laparoskopisk); 2–4 veckor aktivitetsbegränsning. Utmärkt prognos vid snabb behandling.