Förstå synkope: Orsaker, varningssignaler & diagnostisk utredning

Synkope = tillfälligt medvetslöshet (TLOC) från global cerebral hypoperfusion, med snabb, fullständig återhämtning. Vasovagal (neurokardiogen) synkope är vanligast orsak (~50 %).

Vasovagal mekanism

Utlösare (smärta, rädsla, blod, långvarig stående) → förstärkt ventrikulär kontraktion på utarmad volym → mekanoreceptoraktivering (C-fibrer) → vagal våg + sympatisk avaktivering → bradykardi + vasodilation → hypotension → cerebral hypoperfusion.

Andra stora orsaker

Kategori	Exempel
Kardiovaskulära	Arytmier (SVT, VT, hjärtblock), strukturella (HOCM, AS), ischemi
Ortostatiska	Volymbrist, autonom svikt, läkemedel
Neurologiska	Anfall (inte sann synkope), TIA, subklavians stjäla
Metaboliska	Hypoglykemi, hypoxy, anemi
Toxikologiska	Opioider, benzodiazepiner, alkohol

Varningssignaler för kardial synkope

Ansträngningsdebut, ingen prodrom, skada, hjärtpalpitationer, familjär SCD-historik, patologiskt EKG.

Utredning: anamnes, undersökning, EKG, ortostatiska vitalparametrar, lab; lutningstest, Holter, echo, EP-studie vid behov.

Loppbett