Gräshoppaallergi är en IgE-medierad överkänslighet utlöst av proteiner i gräshoppans kroppsdelar, avföringar och sekretioner. Även om den är ovanlig, är den väl dokumenterad, särskilt bland entomologer, laboratoriearbetare, insektodlare och personer bosatta i regioner med säsongvisa svärmar.
Mekanism för sensibilisering och reaktion
- Sensibilisering: Immunsystemet producerar specifika IgE-antikroppar mot gräshoppaallergen som tropomyosin och arginin kinasa. Dessa proteiner korsreagerar med kräftdjur och hussvamp.
- Återexponering: Vid efterföljande kontakt korslänkar allergenerna IgE på mastceller och basofiler, vilket utlöser degranulering och frigivning av histamin, leukotriener och prostaglandiner.
Kliniska manifestationer
- Respiratoriska: Nysning, rinorre, nästäppning, hosta, vispande andning, och dyspné (inklusive astmaförvärring).
- Okulära: Klåda, vattniga, röda ögon.
- Kutana: Urtikaria, angioödem, och kontakturtikaria vid direkt hantering.
- Systemiska: Anafylaxi—sällsynt men rapporterad—med hypotoni, larynxödem, och kardiovaskulär kollaps.
Riskfaktorer
- Atopisk bakgrund (astma, allergisk rinit, eksem).
- Kräftdjur- eller skaldjursallergi på grund av tropomyosin-korsreaktivitet.
- Yrkesmässig eller rekreationell exponering (hantering av insekter, säsongvisa svärmar).
Diagnostik
- Klinisk anamnes kombinerad med pricktest eller specifik IgE mot gräshopputdrag (kommersiell tillgänglighet begränsad).
- Komponentbaserad diagnostik inriktad på tropomyosin kan klargöra korsreaktivitet.
Hantering
- Undvikande: Skyddsutrustning, förbättrad ventilation, och begränsad exponering.
- Symptomatisk behandling: Antihistaminer, intranasala kortikosteroider, inhalativa bronkodilatatorer.
- Epinefrin-autoinjektor: Ordineras vid anafylaxrisk.
- Immunterapi: Inte standardiserad för gräshoppa; kan övervägas vid oundviklig yrkesmässig exponering.
