1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Psoriasiform dermatit: Histopatologi, differentialdiagnostik och behandling

Psoriasiform dermatit är ett histologiskt mönster kännetecknat av epidermal hyperplasi (acanthosis), utsträckta rete-ryggar, parakeratos, och neutrofila infiltrat i stratum corneum (Munros mikroabscesser) — liknar psoriasis men är inte specifik för det.

Histologiska kännetecken

  • Parakeratos (behållna kärnor i stratum corneum) med neutrofiler.
  • Regelbunden acanthosis (provräkformade rete-ryggar).
  • Suprapapillärit utjämning, utvidgade kapillärer.
  • Frånvarande granulärt lager.

Differentialdiagnostik (Klinisk + Histologisk Korrelation)

TillståndSkillnadsdrag
Psoriasis vulgarisKlassiska plack (hudhuvud, extensorer), Auspitz-tecken, nagelpitting, familjeanamnes. Histologi: enhetliga, framträdande mikroabscesser.
Seborroisk dermatitFettig skald (hudhuvud, ansikte, bröst). Histologi: mindre regelbunden acanthosis, axelparakeratos, jästformer.
Nummulär / Kronisk eksemMyntformade, mycket klåda. Histologi: spongios + psoriasiform (blandad).
Mycosis fungoides (CTCL)Poikiloderma, plack/plack/tumörer. Histologi: epidermotropism, Pautriers mikroabscesser (hjärnliknande kärnor).
Pityriasis rubra pilarisFollikulära papler, palmoplantar keratoderma, "sparing-öar." Histologi: växelvis ortho/parakeratos.
LäkemedelsutsläppTemporell koppling. Histologi: eosinofiler, gränsskiktförändringar.
Tinea (Dermatofitosis)Ringformad, skaldig kant. KOH-prep positiv. Histologi: hyfer i stratum corneum (PAS/GMS).

Behandling

  • Topikal: Kortikosteroider (potens efter lokalisation), vitamin D-analoger (kalcipotrien), kalcineurinhämmare (tacrolimus), teer, salicylsyra.
  • Fototerapi: NB-UVB (förstahandsval vid utbredd).
  • Systemisk: Metotrexat, ciclosporin, acitretin, apremilast, biologiska (TNF, IL-17, IL-23-hämmare) — för psoriasis eller allvarlig refraktär psoriasiform dermatit.
  • Undvik utlösare: Stress, trauma (Koebner), infektioner, läkemedel (β-blockers, Li, antimalariam).

Biopsi med klinikopatologisk korrelation är avgörande för säker diagnos och riktad terapi.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online